Противозачаточные таблетки: самый полный список

Разновидности противозачаточных

Многообразие контрацептивов, которые доступны сегодня каждой женщине, позволяют выбрать наиболее действенный и удобный способ. Специалисты подразделяют противозачаточные на 2 основные группы:

Высокоэффективные,
Малоэффективные.

К первой группе относятся:

Гормональные препараты,
внутриматочные средства,
стерилизация при хирургическом вмешательстве,
лактационная аменорея (не во всех случаях).

Вторая группа включает в себя такие способы защиты от беременности, как:

химические,
физиологические,
барьерные,
прерванный половой акт.

Выбрать оптимальные противозачаточные средства для женщин 50 лет рекомендуется вместе со специалистом. Только опытный гинеколог сможет назначить тот препарат, который будет наиболее эффективным, и не будет оказывать негативного воздействия на здоровье зрелой женщины.

Вместе с врачом можно будет подобрать противозачаточные таблетки для женщин после 50, или же капсулы (вшиваются под кожу). В определенных случаях могут быть назначены инъекции.

Химические противозачаточные препараты, в виде мазей, пенок, кремов, в зрелом возрасте используются реже. В первую очередь они не удобные в применении. Кроме того, непосредственный контакт средства с чувствительными поверхностными тканями в интимной зоне, в зрелом возрасте может вызвать побочные эффекты (раздражение, зуд, жжение).

Комбинированные оральные контрацептивы

Чаще всего, говоря о противозачаточных таблетках, врачи и использующие женщины имеют в виду КОКи. Эти препараты основаны на двух веществах – эстрогене и искусственных гестагенах. Вместе они обеспечивают комплексный эффект, дающий максимальную надежность. Делятся КОКи на несколько подвидов в зависимости от того, в какой последовательности действуют гормоны:

Однофазные (Ярина, Логест) – во всех таблетках цикла вещества смешаны;
Двухфазные (Антеовин) – на протяжении всего курса содержание эстрогена не меняется, в отличие от гестагенных веществ;
Трехфазные (Триквилаз, Три-мерси) – соотношение в составе эстрогена и гестагена в таблетках меняется трижды за месячный курс.

Принцип действия

Комбинированные противозачаточные таблетки действуют по следующей схеме:

Не дают нормально произойти овуляции. Организм ошибочно читает гормональные показатели, и женская клетка не покидает фолликул яичника;
Внутри матки и ее шейки слишком большой объем слизи. Через этот барьер не могут пробиться сперматозоиды, и их путь до яйцеклетки завершается еще в среде влагалища;
Увеличивается уровень плотности эндометрия. Шанс оплодотворения яйцеклетки и так минимален, но если это произойдет, то зигота не сможет закрепиться в матке и погибнет.

Каждый из этих факторов – и так мощная преграда для наступления беременности. Вместе три этих момента сводят возможность беременности практически к нулю.

Противопоказания

Комбинированные противозачаточные таблетки нельзя употреблять, если женщина после 35 лет:

Уже вынашивает плод;
Испытывает кардиологические патологии;
Имеет содержание тромбоцитов в крови выше нормы;
Является курильщицей;
Имеет почечную недостаточность;
Склонна к онкологическим заболеваниям;
Имеет злокачественные новообразования;
Находится в периоде лактации и кормления.

Если при таких противопоказаниях женщина все равно решила принимать КОКи, есть высокая вероятность, что в результате:

Будет болеть голова;
Выделяться кровь вне периода месячных;
Исчезнет аппетит;
Исчезнет менструация;
Будет кружиться голова;
Повысится нежелательная волосатость;
Снизится сексуальное желание;
Начнется вздутие кишечника.

Но эти лишь мелкие побочные эффекты. Более серьезными негативными последствиями могут стать:

Тромбоз и нарушения свертываемости;
Болезни печени и пищеварительной системы;
Появление избыточных килограммов;
Кожные сыпи и акне;
Затрудненная речь;
Неожиданные гипертонические приступы;
Мокрота в горле;
Боли в груди;
Сильные постоянные мигрени;
Отечность нижних конечностей.

Нежелательные эффекты противозачаточных таблеток

Тошнота, рвота, нагрубание молочных желез, головокружение могут возникнуть у 5% женщин в первые 2 — 4 месяца приема гормональных таблеток. Это так называемое состояние ложной беременности. На самом деле, в подобных реакциях нет ничего страшного. Они исчезнут после некоторого периода адаптации организма. При возникновении подобных симптомов, прекращать прием препарата не следует.

Не стоит волноваться и при появлении необильных межменструальных кровянистых выделений. Лишь в случае обильного межменструального кровотечения, которое бывает крайне редко, нужно срочно обратиться к врачу.

Если молодую девушку волнует прибавка веса, то во время приема следует соблюдать низкокалорийную диету, особенно если женщина склонна к полноте.

Почему нужно продолжать предохраняться

Если оплодотворение произойдет в таком возрасте, последствия могут быть не самыми приятными. Конечно, если женщина оттянула рождение ребенка до 45, она все еще хочет родить – это часто оказывается еще возможным, но подготовка к зачатию и беременность должна находиться под строжайшим врачебным контролем.

Трудностимогут возникнуть в функционировании печени, урологической системы, сердца и сосудов. Специфические проявления беременности и проблемы с гинекологическими органами также могут усугубиться. Кроме того, опасения у женщины вызывает и состояние плода. К такому возрасту женщины резко увеличивается возможность генетических мутаций и проблем вынашивания.

Так как вероятность зачатия перед климаксом уже сильно снижена, многие женщины решают отказаться от контрацепции. Женщины надеются, что если нежелательное оплодотворение и произойдет, то можно будет без особых последствий сделать аборт. Ведь страх потерять фертильность в большинстве случае уже не является обоснованным к 45 годам.

А напоследок я скажу…

Друзья, заканчивая тему комбинированных оральных контрацептивов, я хочу вам сказать, что любой КОК – это лотерея. Никогда не угадаешь, как поведет себя организм после вторжения синтетических гормонов даже на препарате, который в большинстве случаев переносится хорошо.

Грех над этим смеяться, но улыбнуло высказывание одной девушки, поделившейся в соц. сети своим опытом применения суперпопулярного нынче КОК, не скажу какого, поскольку это индивидуально:

Работая над этой темой, я увидела, что по отношению к комбинированным оральным контрацептивам все акушеры-гинекологи делятся на 2 лагеря. Одни считают их чуть ли не «витаминами» для женщин, поскольку КОК, обеспечивая ровный гормональный фон, предупреждают рак яичника, рак эндометрия, очищают кожу от прыщей, улучшают состояние волос.

Они говорят, что современные контрацептивы содержат низкие дозы гормонов, поэтому безопасны и позволяют получить желанного бэби в желаемое время.

А еще при некоторых формах бесплодия они помогают забеременеть: пьешь их 3-4 месяца, яичники за это время отдыхают, а как прекращаешь пить, глядь, и вот уже на горизонте показался аист…

Другие выступают категорически против КОК. Они заявляют, что эти препараты обеспечивают временную химическую КАСТРАЦИЮ женщины (да-да, именно так и говорят), которая рано или поздно скажется на ее репродуктивной системе. Плюс оральные контрацептивы повышают заболеваемость раком молочной железы, печени. Плюс вызывают гипертонию, ожирение, в ряде случаев алопецию, резко повышают риск инфарктов и инсультов в будущем.

Если вам интересно мое мнение, то мне ближе позиция последних.

Я еще более утвердилась в ней, когда посмотрела этот фильм:

Возможно, кто-то из вас скажет: «А безопасных лекарств вообще не существует!»

Так-то оно так… Только если большинство лекарственных препаратов разрабатывается, чтобы ВОССТАНОВИТЬ ПОВРЕЖДЕННОЕ, то эта группа средств создавалась, чтобы грубо вмешаться в природу и нарушить естественный ход событий, РАЗРУШАЯ ЗДОРОВОЕ.

Вы спросите, а что же делать?

Для меня самой это было открытием, но оказывается, некоторые из второй группы акушеров-гинекологов, выступающих против КОК, ведут в интернете обучение женщин симптотермальному методу распознавания плодности, который показывает такую же эффективность, что и гормоны! И главное, абсолютно безопасен.

Если хотите узнать, что это такое, так и набирайте в ютубе. Можно без первого непонятного слова.

А у меня на сегодня все.

Как вам понравилась эта статья, друзья? Что вы об этом думаете?

Если вы еще не являетесь подписчиком блога, то вы можете стать им прямо сейчас, заполнив форму подписки, которую видите ниже и в правой колонке. Через несколько минут после подписки вы получите ценные шпаргалки для работы. Если что-то непонятно, вот здесь инструкция.

И, пожалуйста, если статья вам понравилась, не забывайте кликать на кнопки соц. сетей, чтобы поделиться ссылкой на нее со своими коллегами. Этим вы очень помогаете мне.

До новой встречи на блоге «Аптека для Человека!»

С любовью к вам, Марина Кузнецова

P.S. Если желаете, чтобы я на эту тему сделала шпаргалку, напишите мне, что бы вы хотели в ней видеть, и в каких ситуациях она вам была бы полезной

Ситуация «чтобы рекомендовать КОК, когда не хотят идти к врачу» во внимание не принимается!

Для чего используют гормональные средства, показания

Прекрасной половине человечества лечащий врач рекомендует принимать гормональные лекарственные препараты в таких случаях:

с целью заместительной терапии – широко используется при тяжелом течении климакса, уже с начала употребления средства уменьшается проявление неприятных симптомов. Целесообразно для восполнения недостающих гормонов использовать препараты с прогестероном или синтетическими гестагенами. Употребляют их на постоянной основе, после 3 недель приема делают перерыв на 7 дней;
лечение воспалительных процессов в организме и аллергических проявлениях – длительном кашле, кожных высыпаниях, першении в горле;
при коррекции гормональных нарушений – после операций;
при отклонении в работе репродуктивной системы – помогают женщине бороться с бесплодием;
для ОК – дают возможность уберечься от нежелательного оплодотворения, применяются с этой целью чаще всего.

Гормональные препараты для женщин подбирает только лечащий врач, определяя правильную дозировку и частоту прима. Перед этим проводит лабораторные исследования. Самостоятельный и бесконтрольный прием ГТ небезопасен для здоровья.

Противозачаточные таблетки

Противозачаточные таблетки, содержащие в составе синтетические аналоги женских половых гормонов, являются довольно популярным среди многих представительниц слабого пола контрацептивом. Механизм их действия связан с угнетением овуляции, повышением вязкости цервикальной слизи и изменением структуры эндометрия. На прилавках аптек сегодня можно найти множество таких препаратов, отличающихся дозировкой и составом гормонов. Из них относительно безопасными для женщин старше 40 лет считаются монофазные комбинированные оральные (КОК) и гестагенные контрацептивы (мини-пили).

К преимуществам гормональных препаратов относится то, что, кроме противозачаточного действия, они имеют другие показания:

оказывают положительное влияние на состояние кожных покровов, волос, ногтей;
используются для профилактики и лечения кист, эндометриоза, полипов эндометрия, аденомиоза, миомы и других патологических образований, в том числе онкологических, в матке и молочных железах;
снижают вероятность воспалений в органах женской половой системы;
улучшают минеральный обмен, способствуют нормализации плотности костной ткани и профилактике остеопороза;
нормализуют менструальный цикл;
устраняют неприятные симптомы ПМС и пременопаузы.

Они показаны женщинам за 40, имеющим регулярную половую жизнь с одним партнером. Противозачаточные таблетки считаются самым надежным способом предупреждения нежелательной беременности, их эффективность составляет 99% для КОК и 95% для мини-пилей

Однако при их применении важно точно соблюдать инструкцию. В зависимости от конкретного препарата таблетки необходимо употреблять ежедневно или в течение 21 дня с перерывом в 7 дней в одно и то же время

Пропуск или несвоевременный прием значительно снижает контрацептивный эффект.

Монофазные КОК

Монофазные КОК – это препараты, содержащие в качестве активных компонентов синтетические аналоги эстрогена (этинилэстрадиол) и прогестагена (гестоден, диеногест, дезогестрел, норгестрел, норэтистерон, дидрогестерон и другие). Каждая таблетка имеет одинаковую неизменную дозировку эстрогенного и гестагенного компонентов.

К основным противопоказаниям для приема монофазных КОК относятся:

тромбоз вен нижних конечностей;
варикоз;
повышенная свертываемость крови;
слабый иммунитет;
заболевания сердечно-сосудистой системы;
тяжелые патологии печени и почек;
нарушения обмена веществ;
болезни эндокринной системы;
злокачественные образования в органах мочеполовой системы;
перенесенные инфаркты и инсульты;
курение.

Для женщин старше 40 лет из монофазных КОК рекомендуются низкодозированные с дозировкой этинилэстрадиола 30 мкг (ригевидон, ярина, мидиана, регулон, линдинет 30, силует) и микродозированные с дозировкой этинилэстрадиола 20 мкг (новинет, линдинет 20, мерсилон, джес).

Гестагенные контрацептивы

Гестагенные контрацептивы содержат только один гормон – прогестаген в минимальных дозировках. Они считаются менее надежными в плане контрацепции по сравнению с КОК, так как не подавляют овуляцию, но зато из-за отсутствия эстрогенов оказывают более мягкое действие на организм, имеют меньше противопоказаний и побочных эффектов. Их действие основано на изменении свойств слизи шейки матки, она становится более вязкой и густой и создает препятствие сперматозоидам на пути к яйцеклетке. Также эти препараты влияют на внутреннюю слизистую оболочку матки и делают ее непригодной для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки.

К гестагенным препаратам относятся чарозетта, континуин, экслютон, микролют, микронор и другие. В отличие от КОК, они разрешены к применению в следующих ситуациях:

период грудного вскармливания;
наличие патологий сердечно-сосудистой системы;
повышенная свертываемость крови;
курение.

Эти контрацептивы после 40 лет могут использовать женщины, для которых применение КОК ввиду состояния здоровья небезопасно и чревато серьезными осложнениями.

Контрацептивы после 40 лет для женщин: названия препаратов

Фармацевтический рынок переполнен множеством противозачаточных средств. Их условно делят на несколько групп. К первой относятся мини-пили. Они отлично подходят для женщин, которым больше 40 лет. Это лекарства, которые содержат минимальную дозировку эстрогенов. Самыми популярными являются такие препараты:

Микронор.
Микролют.
Лактинет.
Эксолютон.
Чарозетта.

Еще одной группой являются контрацептивы орального комбинированного типа. Они притормаживают овуляцию. В сравнении с предыдущей группой такие средства имеют больше нежелательных эффектов, так что перед началом курса необходимо проконсультироваться с доктором. Для женщин в возрасте более 40 лет подойдут следующие препараты:

Тризистон. Активное вещество способствует выработке вязкой слизистой субстанции, которая предотвращает оплодотворение;
Триквилар. Увеличивает синтез половых гормонов, из-за которых овуляция так и не наступает;
Марвелон. Не только защищают от беременности, но еще и улучшают состояние кожных покровов;
Джес. Обладает не только противозачаточным действием, но еще и лечебным эффектом при миоме, кисте;
Силест. Тормозит созревание яйцеклетки;
Жанин. Влияет на слизистые прослойки матки, что в дальнейшем тормозит сперматозоиды;
Регулон. Не только предотвращает оплодотворение яйцеклетки, но еще и стабилизирует менструальный цикл, лечит кисту.

Что касается средств экстренной контрацепции, которые необходимо принимать по 1 таблетке сразу же после коитуса, то такие лекарства лучше не использовать представительницам прекрасного пола в возрасте старше 40 лет. Это связано с риском появления различных побочных эффектов.

Противозачаточные препараты при различных болезнях

В большинстве случаев представительницы прекрасного пола старше 40 лет страдают от различных болезней. Выбирая контрацептивы, какие лучше из них при определенных патологиях, необходимо учитывать рекомендации доктора. В зависимости от болезни назначают такие средства:

Отсутствует один из яичников. В этом случае контрацептивы в таблетках для женщины после 40 лет назначаются не в 199%-ом объеме. Чтобы стабилизировать гормональный фон врач рекомендует использовать средства, в составе которых присутствуют эстрогены. К примеру, подойдут Джес, Диане-35 и Новинет.
Эндометриоз. Обычно врач назначают такие контрацептивы при эндометриозе после 40 лет: Жанин, Регулон, Депо-провера.
Миома. Рекомендуется использовать средства комбинированного типа, чтобы предотвратить рост новообразования и стабилизировать менструальный цикл. Обычно врач подбирает такие контрацептивы после 40 лет при миоме: Джес, Регулон и Ярина.
Климакс. Гормоны требуются для того, чтобы поддержать здоровье женщины, продлить ее молодость и поддерживать либидо. Лучше всего подойдет Цикло-прогенова, Климен и Климонорм.
Мастопатия. Гормональные средства назначаются для того, чтобы уменьшить боль в молочных железах. Рекомендуется использовать Регулон, Жанин, Линдинет-20.
Киста. Обычно врачи назначают те медикаменты из группы контрацептивов, которые обладают лечебным действием. Они могут быть моно- и однофазными – их выбирает доктор в зависимости от размеров новообразования.
Варикозное расширение вен. Такое заболевание не является противопоказанием к применению противозачаточных средств, однако они могут ухудшать светываемость крови, что плохо отразится на состоянии кровеносных сосудов. Чтобы предотвратить неприятные побочные эффекты, необходимо консультироваться с флебологом.
Сахарный диабет. Обычно назначают таблетки с малой дозировкой активных компонентов. К примеру, подойдут Логест, Джес. Еще можно применять контрацептивы в свечах Фарматекс.

Все эти препараты отлично справляются с поставленными задачами.

Контрацептивы после 40 лет для курящих – это спирали либо средства негормонального типа. Это связано с тем, что медикаменты, содержащие эстроген, и никотин являются несовместимыми. Если же игнорировать такое правила, то лекарства спровоцируют побочные эффекты: тромбоз, атеросклероз, инфаркт, инсульт.

Контрацептивы, виды которых очень разнообразны, необходимо выбирать в зависимости от возраста и состояния здоровья женщины. Для представительниц прекрасного пола старше 40 лет лучше всего подойдут гормональные таблетки, но можно воспользоваться еще внутриматочными спиралями.

Делитесь своим опытом приема контрацептивов после 40 лет в . А также смотрите видео о мифах гормональной контрацепции.

Комбинированные препараты

В настоящее время применяются комбинированные препараты, имеющие в своем составе эстроген, прогестаген, и средства, содержащие исключительно прогестагеновый компонент.

Оральные контрацептивы

В период перименопаузы возможно применение низкодозированных комбинированных оральных контрацептивов (КОК ) ‒ Диане-35, Ярина, Жанин, Белара, однако предпочтение отдают монофазным микродозированным и натуральным средствам ‒ Мерсилон, Логест, Новинет, Джес, Зоэли, Клайра. Их преимущества ‒ хорошая переносимость, контроль дисфункциональных маточных кровотечений и гиперпластических процессов эндометрия.

Препараты нового поколения, содержащие аналоги эстрогена, почти не обладают побочным действием. Представитель этой группы Зоэли ‒ монофазный ОК, в котором оба компонента по своим свойствам максимально приближены к натуральным. На фоне его приема в организме поддерживается постоянная концентрация гормонов. Принимается в режиме 24/4: по 1 таблетке в день 24 дня и 4 таблетки ‒ плацебо (пустышки). Зоэли блокирует овуляцию, способствует сгущению цервикальной слизи. Обеспечивается высокий уровень защиты от нежелательной беременности.

Еще один КОК с натуральным эстрогеном ‒ Клайра. Препарат многофазный, не имеет побочных эффектов, связанных с эстрогеновым компонентом, не вызывает осложнений. Принимается в непрерывном режиме, последовательно (как указано на упаковке) по 1 таблетке 28 дней. Затем переходят к приему другой пачки.

Абсолютные противопоказания к приему КОК:

курение;
тромбофлебит, тромбоэмболия;
сосудистые заболевания мозга, ранее перенесенные инсульты и инфаркты;
ишемическая болезнь сердца, некомпенсированные сердечно-сосудистые заболевания;
патология печени, почек.

Нежелателен прием препаратов при следующих заболеваниях:

мигрень;
гестационный диабет, наследственная предрасположенность к сахарному диабету;
желчно-каменная болезнь, холецистит с частыми обострениями;
гипертония, развившаяся до 35 лет;
эпилепсия;
язвенный гастрит, энтероколит.

Назначение КОК женщинам с этими патологиями возможно только после учета всех факторов риска.

При внезапных нарушениях зрения, повышении артериального давления, выраженной прибавке массы тела препарат необходимо отменить. А также показанием к прекращению приема считают период длительной иммобилизации (при переломах, тяжелых заболеваниях), планируемые хирургические вмешательства.

На фоне контрацепции КОК надо 1 раз в год посещать гинеколога, проводить кольпоскопию, исследование соскобов шейки матки. Обязательна маммография (или УЗИ молочных желез), УЗИ малого таза. В крови определяют уровень общего холестерина и его фракций, протромбин, фибриноген, плазмин, антитромбин III. Проводят УЗИ печени и желчного пузыря. Для женщин с метаболическим синдромом или с отягощенной наследственностью по диабету перед назначением контрацептива проводят тест толерантности к глюкозе.

На фоне использования КОК могут наблюдаться межменструальные кровотечения, тошнота, болезненность и нагрубание молочных желез. Обычно все эти симптомы проходят самостоятельно, спустя 2-3 месяца. Иногда при приеме препаратов более трех лет после их отмены не начинаются месячные. Это осложнение характерно для женщин, которые и раньше имели нерегулярный цикл. При этом не требуется лечения, как правило, восстановление менструаций происходит самостоятельно в течение трех месяцев. В дальнейшем следует рассмотреть возможность другого способа контрацепции.

Внутривлагалищная релизинговая система НоваРинг

НоваРинг ‒ комбинированный контрацептив в виде эластичного кольца, изготовленного из гипоаллергенного полимера. Вводится во влагалище с 1 по 5 день цикла на три недели, потом удаляется. Затем делают перерыв на 7 дней, во время которого идут менструальноподобные выделения. Механизм действия заключается в подавлении овуляции и повышении вязкости цервикальной слизи. Гормоны высвобождаются ежесуточно в определенной дозировке, благодаря специальной системе мембран. Поле прекращения контрацепции наступает полное и быстрое восстановление способности к зачатию.

НоваРинг оказывает незначительное системное влияние, его удобно использовать. Выделяемые дозы гормонов минимальны, их уровни стабильны. Применение кольца до возраста естественной менопаузы служит профилактикой дисфункциональных маточных кровотечений, гиперплазии и полипов эндометрия, роста миомы матки, раннего климакса, остеопороза. Защищает от рака яичников и эндометрия.

Противопоказания к гормональной контрацепции

Увы и ах, в нашей дорогой стране всё ещё высоко недоверие к комбинированной оральной контрацепции. Но радует тот факт, что по сравнению с девяностыми годами двадцатого века (как раз тогда на нашем рынке стали появляться цивилизованные гормональные контрацептивы) показатель потребления гормональной контрацепции значительно вырос (в десятки раз!).

И, расхвалив (вполне заслуженно!) комбинированную оральную контрацепцию до небес, не могу не отметить, что у неё есть и недостатки. Нет, слово «недостатки» тут некорректное. Уместней слово «противопоказания». И вот эти самые противопоказания уже напрямую связаны с вашими недостатками. Точнее, конечно же, — состояниями и заболеваниями. И противопоказания эти делятся на абсолютные («совсем нельзя!») и относительные («можно, но…»).

Абсолютные противопоказания (нельзя!) к применению комбинированных оральных контрацептивов:

Тромбофлебит в прошлом, настоящем или тромбоэмболические осложнения в анамнезе;
Нарушения мозгового или коронарного кровообращения;
Ишемическая болезнь сердца;
Выраженная гипертензия;
Злокачественные опухоли;
Локальная мигрень;
Беременность и подозрение на беременность;
Кровотечения из половых путей невыясненного происхождения;
Острые заболевания печени;
Эстроген-зависимые опухоли, особенно рак молочной железы.

Относительные противопоказания (можно, только осторожно!) к применению комбинированных оральных контрацептивов:

Генерализованная мигрень;
Длительная иммобилизация (долгая неподвижность — из-за повышенной склонности к тромбозам и эмболиям);
Нерегулярные менструации (олигоменорея или аменорея у нерожавших женщин — и тут не до секса, тут срочно к гинекологу-эндокринологу!);
Курение более двух пачек сигарет в день в возрасте старше тридцати пяти лет и при массе тела, значительно превышающей норму;
Транзиторные нарушения артериального давления (до выяснения причины и стабилизации-коррекции);
Выраженное варикозное расширение вен (нет, вот та «одна синяя венка» — это не оно);
Случаи семейного тромбоза в анамнезе;
Эпилепсия;
Сахарный диабет;
Частые приступы депрессии в анамнезе (сходите уже к психиатру!);
Хронический холецистит и гепатит.