С чем колят мексидол в комплексе

Использование «Мексидола» при паркинсонизме

Паркинсонизм (болезнь Паркинсона) – неврологическая патология, что характеризуется прогрессирующим снижением амплитуды и точности движений, на фоне которых развивается тремор (дрожание) конечностей. Чаще всего заболевание диагностируется у людей пожилого возраста (старше 55 лет).

Морфологическая почва болезни связана с нарушением синтеза в черной субстанции головного мозга дофамина – медиатора проведения нервных импульсов. Стандартное лечение при патологии подразумевает использование заместительной терапии с активными предшественниками вещества.

Длительный прием таких препаратов способствует нарушению метаболизма в нейронах, что проявляется синтезом свободных радикалов и повреждением мембраны клеток. Комплексный подход с использованием антигипоксантов дополнительно воздействует на периферические структуры и улучшение обмена веществ в головном мозге.

Клинические исследования с применением «Мексидола» в лечении болезни Паркинсона отметили:

  • повышение скорости проведения импульса по нерву (в ходе исследования на электронейромиографе);
  • уменьшение проявлений тремора (осцилляций) и повышение амплитуды движений;
  • рост эффективности и возможность снижения дозы базисных противопаркинсонических препаратов (доведено на примере «Циклодола»);
  • уменьшение выраженности симптомов (шаткости походки, дрожания в руках, скованности движений) по шкале Хен-Яру;
  • возрастание в крови концентрации продуктов обмена дофамина (результаты экспериментального исследования Центра экстрапирамидных заболеваний).

В составе комплексной терапии «Мексидол» рекомендуется пациентам с болезнью Паркинсона в дозе 200-400 мг/сутки в форме капельницы (4-8 мл 5% раствора препарата на 250-300 мл физраствора).

Показания для инъекций

Мексидол чаще всего применяют для восстановления мозгового кровообращения.

Показания:

  • кровоизлияние и инфаркт мозга (инсульт);
  • ЧМТ (травмы черепа, мозга), восстановительный период после них;
  • ДЭП (дисциркуляторная энцифолопатия), поражение сосудов мозга;
  • СДВНС или вегето-сосудистая дистония;
  • прогрессирующий атеросклероз;
  • неврозы;
  • в комплексе с другими препаратами при инфаркте;
  • элемент общей терапии при прогрессирующей глаукоме;
  • для снятия алкогольной, наркотической интоксикации, угнетённого состояния;
  • нейтрализуют интоксикацию в результате передозировки нейролетиками;
  • входит в схему комплексного лечения воспалительных заболеваний органов, расположенных ниже диафрагмы (брюшной области);
  • один из элементов при лечении панкреотита некротической формы;
  • используется в неврологии при угнетённом депрессивном состоянии, неврозах, стрессах, утомляемости.

Инструкция по применению инъекций Мексидола акцентирует внимание на малую вероятность передозировки из-за малотоксичности препарата. Курс лечения зависит от клинической картины болезни, определяется лечащим врачом

Отличительная черта этилметилгидрокспиридин (ОДВ) — эффективность в течение длительного периода лечения (до 3 месяцев). Не формируется привыкание организма.

Характеристика таблеток и уколов Мексидола

Медикамент относится к фармакологической группе антиоксидантов и антигипоксантов. Действующим веществом Мексидола является этилметилгидроксипиридина сукцинат – сложный эфир оксипиридинового производного и янтарной кислоты, лечебное действие которого обуславливается антиоксидантной и мембранопротективной активностью.

Фармакологические свойства препарата:

  • противогипоксическое;
  • стрессопротекторное;
  • антитоксическое;
  • противоэпилептическое;
  • антиоксидантное;
  • мембраностабилизирующее;
  • цитопротекторное;
  • седативное;
  • ноотропное.

Производится он в виде таблеток с пленочным покрытием и инъекционного раствора, предназначенного для внутривенного введения и внутримышечных уколов.

Средство стимулирует мембранные рецепторы и ряд ферментов (аденилатциклазу, кальцийнезависимую ФДЭ, СОД, АХЭ), что приводит к инактивации высвобождающихся кислородных радикалов, торможению перекисного окисления белков и липидных структур, уменьшению вязкости мембран, повышению их защитных функций, улучшению нейротрансмиссии. При гипоксии в рамках компенсаторного механизма он усиливает аэробный гликолиз, митохондриальную активность, синтез АТФ и креатинфосфата.

Мексидол в виде раствора имеет противогипоксическое, стрессопротекторное, антитоксическое, противоэпилептическое свойство.

В результате приема лекарства восстанавливаются мембранные структуры кровяных клеток, снижается агрегация тромбоцитов и эритроцитов, улучшаются реологические показатели крови, уменьшается содержание холестерина и липопротеинов низкой плотности. Также препарат защищает кардиомиоциты, усиливает коллатеральное кровоснабжение сердечной мышцы, подвергшейся ишемии, минимизирует проявления острой коронарной недостаточности, усиливает проводимость и сократительные функции миокарда.

Мексидол оказывает выраженное влияние на ЦНС и высшую нервную деятельность:

  1. Улучшает кровоснабжение, оксигенацию и питание тканей.
  2. Повышает дофаминовую концентрацию.
  3. Способствует восстановлению тканей после ишемии, интоксикации, шокового состояния.
  4. Повышает стрессоустойчивость организма.
  5. Устраняет депрессивные расстройства.
  6. Помогает бороться с бессонницей, аномальной сонливостью, постстрессовыми отклонениями в поведении, нарушениями когнитивных функций, в т. ч. вследствие длительного употребления алкоголя и препаратов психотропного действия.

Медикамент усиливает работу нейролептиков, антидепрессантов, снотворных, нитропрепаратов, успокоительных и противоэпилептических средств, позволяя уменьшить используемые дозировки и снизить риск развития побочной симптоматики. Еще он облегчает течение некротического панкреатита и перитонита, снижает уровень эндогенной интоксикации и уменьшает токсичность этанола.

Показания и противопоказания к применению

Раствор для инъекций Мексидол назначают при возникновении проблем функционирования мозга и сердца, но это ещё не всё. Активное применение он нашёл при лечении:

  • открытоугольной глаукомы;
  • процессов гнойного воспаления органов брюшной полости;
  • воспалений поджелудочной железы;
  • некротического панкреатита;
  • перитонита.

Но и это не всё. Мексидол назначат, если у больного диагностирован один из следующих недугов:

  • тяжёлое нарушение кровоснабжения мозга;
  • травмы черепа (с повреждением мозга), осложнения после них;
  • энцефалопатия;
  • проблемы с сосудами;
  • тревоги;
  • когнитивные расстройства у пожилых (не в тяжёлой форме);
  • абстиненция при алкоголизме;
  • отравление антипсихотическими средствами;
  • ишемия;
  • астения.

К противопоказаниям относятся:

  • непереносимость хотя бы одного из составляющих;
  • печёночная недостаточность;
  • почечная недостаточность.

Назначение препарата детям

Мексидол показан исключительно взрослым, в детском и подростковом возрасте его не выписывают. Причина кроется в недостатке информации о его воздействии на формирующийся организм.

Применение при беременности и в период кормления грудью

На протяжении беременности (во всех триместрах) и в период грудного вскармливания средство категорически запрещено использовать, так как исследования его влияния на формирование плода и грудное молоко не были проведены.

Состав препарата Мексидол

Мексидол обладает широким спектром терапевтического действия. Препарат назначается наркологами, неврологами, психиатрами, терапевтами и врачами другого профиля.

Основные показания:

  • Острые или хронические болезни, характеризующиеся недостаточным притоком крови к мозгу.
  • Травматическое, метаболическое или токсического повреждение центральной нервной системы. Препарат также применяется на реабилитационном этапе.
  • Расстройство автономной нервной системы. Мексидол назначается при вегето-сосудистой дистонии.
  • Лечение когнитивных осложнений атеросклеротического поражения головного мозга, сопровождающихся снижением памяти и интеллекта.
  • Острое нарушение притока крови к сердечной мышце. Восстановление сердечно-сосудистой системы после инфаркта.
  • Хроническая ишемия сердца. Применяется как дополнение к основной терапии.
  • Психические недуги невротического спектра, проявляющиеся тревогой, нарушением сна и снижением настроения.
  • Последствия воздействия алкоголя, нейролептиков и других веществ на головной мозг. Лекарство купирует абстинентный синдром.
  • Острые воспалительные или инфекционные процессы в брюшной полости. Назначается вместе с другими лекарственными средствами.

Мексидол улучшает работу сосудов

Мексидол также применяется для профилактики развития соматических и психических болезней в случае, если человек подвержен хроническому стрессу.

Мексидол известен хорошей переносимостью, однако иногда лекарство противопоказано. Препарат не назначается при острой почечной или печеночной недостаточности, поскольку эти состояния нарушают выведение лекарственных веществ из организма. Непереносимость компонентов лекарства также является противопоказанием. У пациента может быть аллергия не только на действующее вещество, но и на вспомогательные компоненты, входящие в состав оболочки таблетки.

Не проводились исследования воздействия препарата на детский организм. В педиатрии это средство редко используется в составе комплексной терапии заболеваний. Обязательно требуется предварительная консультация педиатра. При беременности и лактации Мексидол не применяется из-за риска негативного влияния компонентов препарата на развитие ребенка.

Раствор для инъекций Мексидол назначают при возникновении проблем функционирования мозга и сердца, но это ещё не всё. Активное применение он нашёл при лечении:

  • открытоугольной глаукомы;
  • процессов гнойного воспаления органов брюшной полости;
  • воспалений поджелудочной железы;
  • некротического панкреатита;
  • перитонита.

Но и это не всё. Мексидол назначат, если у больного диагностирован один из следующих недугов:

  • тяжёлое нарушение кровоснабжения мозга;
  • травмы черепа (с повреждением мозга), осложнения после них;
  • энцефалопатия;
  • проблемы с сосудами;
  • тревоги;
  • когнитивные расстройства у пожилых (не в тяжёлой форме);
  • абстиненция при алкоголизме;
  • отравление антипсихотическими средствами;
  • ишемия;
  • астения.

К противопоказаниям относятся:

  • непереносимость хотя бы одного из составляющих;
  • печёночная недостаточность;
  • почечная недостаточность.

На протяжении беременности (во всех триместрах) и в период грудного вскармливания средство категорически запрещено использовать, так как исследования его влияния на формирование плода и грудное молоко не были проведены.

Особые указания по использованию

Следует учитывать, что активный компонент препарата способен усиливать воздействие противопаркинсонических (леводопа), противосудорожных (карбамазепин) лекарственных средств.

Во время терапии медикаментом не рекомендовано выполнять работы, требующие быстрой психомоторной реакции и концентрации внимания, так возможно возникновение сонливости в качестве побочного эффекта.

Безопасность использования препарата для терапии детей, при беременности, в лактационном периоде не доказана, поэтому его применение не рекомендовано, но возможно, если врач сочтет, что вероятная польза превысит риск возникновения нежелательной симптоматики.

Особые указания

Иногда, особенно среди пациентов, предрасположенных к приступам бронхиальной астмы и имеющих повышенную сульфитную чувствительность, не исключено развитие опасных реакций гиперчувствительности.

Приступая к использованию инъекционного раствора, следует особенно внимательно изучить инструкцию препарата, чтобы понимать, Мексидол уколы для чего назначают.

Существует несколько принципиальных указаний относительно использования лекарства, на которые непременно требуется обращать пристальное внимание:

  • При повышенной сульфитной чувствительности, диагностировании бронхиальной астмы, препарат способен спровоцировать сложную аллергическую реакцию. Она выражается ангионевротическим осложненным отеком Квинке. Так именуют выраженный отек лицевых тканей и гениталий. Одновременно реально существует опасность развития анафилактического шока, являющегося синдромом выраженного реактивного падения системного АД.
  • Проверенных сведений о безопасности лекарства в отношении беременных женщин, несовершеннолетних детей, матерей, кормящих новорожденного собственной грудью пока не присутствует. Из-за этого использование лекарства для терапии этих категорий пациентов не рекомендуется. Лишь иногда такое назначение выполняет лечащий врач, когда предполагаемая доза полученного активного вещества не превышает существующий риски развития опасного заболевания.
  • Раствор для введения парентеральным способом нельзя использовать при наблюдающейся функциональной почечной либо печеночной недостаточности.
  • Медикамент усиливает эффективность противосудорожных средств (Карбамазепин), Бензодиазепина, а также противопаркинсонических (Леводопа) препаратов.
  • Не рекомендуют после употребления лекарства выполнять любую работу, которая требует от человека повышенной скорости психомоторных реакций и концентрации внимания из-за возможно появления сонливости.

Аптечные киоски отпускают раствор, предназначенный для употребления  парентеральным методом и только по врачебному рецепту. Запрещено самостоятельно его использовать, когда нет на руках назначения лечащего доктора.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Хотя лекарство снижает отравляющий эффект этилового спирта, однако это совсем не означает рекомендации активно употреблять алкоголь, после чего выполнять инъекцию этого препарата, чтобы предотвратить негативные последствия пьянки. Потенцирует медикамент активность его производных: Леводопы, Карбамазепина и бензодеазепина.

Передозировка

Единственный риск передозировки – развитие синдрома повышенной сонливости. Это опасно при необходимости управлять автотранспортным средством либо выполнять действия, требующие особой концентрации внимания и напряженности.

Аналоги уколов Мексидол

Число аналогов лекарства невелико, хотя они и выпускаются. Максимально приближены по терапевтическому воздействию, а также составу, лекарства Медомекс, Мексиприм и  Мексипридол, Астрокс и Армадин, а также Мексикор.

Сроки и условия хранения

Особенностью хранения лекарства является требование к его содержанию в сухом месте, которое защищено от воздействия света и доступности в отношении маленьких детей.

Взаимодействие с другими лекарствами

Уколы Мексидола включают в состав комплексной терапии в сочетании с другими ноотропами. При одновременном применении Пирацетама и раствора для инъекций в отношении детей и взрослых наблюдается улучшение умственных способностей. В комбинации с Актовегином Мексидол может расширить список показаний к применению обоих медикаментов.

Ввиду хорошей переносимости, инъекционный раствор совместим практически со всеми категориями лекарственных средств. Его можно назначать одновременно с противовирусными, антигистаминными, противогрибковыми медикаментами, антибиотиками, ингибиторами протонной помпы и гастропротекторами. Усиливать терапевтические свойства Мексидола способны:

  • противопаркинсонические лекарства (Юмекс, Сеган, Разагилин, Паргилин, Селеглин);
  • противосудорожные препараты (Фенобарбитал, Гексенал, Лидокаин, Дроперидол);
  • транквилизаторы (Фенибут, Буспирон, Тенотен, Феназепам, Диазепам, Гидазепам);
  • нейролептики (Галоперидол, Кветиапин, Левомепровазин, Сонапакс, Флуфеназин, Аминазин);
  • антидепрессанты (Доксипин, Леривон, Азафен, Амитриптилин, Флувал);
  • производные бензодиазепина.

Если предполагается комбинированный прием Мексидола и вышеописанных препаратов, то необходимо подкорректировать режим дозирования последних в сторону его уменьшения.

Специалисты не рекомендуют принимать Мексидол одновременно с его структурными аналогами. Препараты имеют практически одинаковый состав, что может привести к передозировке. Аналоги поступают в продажу в форме инъекционных растворов, таблеток и капсул. Не рекомендуется одновременное применение Мексидола и следующих медикаментов:

  1. Мексикор (капсулы и раствор);
  2. Мексипридор (таблетки, раствор);
  3. Нейрокс (раствор);
  4. Мексифин (таблетки, раствор);
  5. Мексиприм (раствор, таблетки);
  6. Мексидант (раствор);
  7. Медомекси (раствор, таблетки).

В период лечения пациентам не рекомендуется принимать алкоголь.

Как хранить

Срок хранения ампул и контурных ячейковых упаковок с таблетками не превышает 36 месяцев. По истечении этого периода категорически запрещено применять препарат по назначению. Чтобы сохранить терапевтические свойства медикамента, необходимо ответственно отнестись к выбору места хранения вскрытых упаковок.

Ампулы из стекла не рекомендуется держать россыпью — это поможет минимизировать риск повреждений контейнеров. Оптимальным местом хранения можно считать верхние полки шкафа

Важно следить за температурой и влажностью. Лекарство держат вдали от нагревательных приборов, прямых солнечных лучей, вне зоны досягаемости детей и домашних животных

Оптимальной температурой, при которой должно храниться лекарство, считают отметку в +18…+22°С. Картонные коробки лучше поместить в контейнеры из пластика. Нужно полностью исключить соседство медикамента с продуктами питания, поэтому ампулы нельзя держать в холодильнике или внутри кухонного шкафа.

Когда лучше колоть Мексидол

Инъекционная форма препарата выпускается в виде концентрированного раствора в ампулах. В 1 мл лекарства содержится 50 мг активного вещества (этилметилгидроксипиридина сукцината). Универсальной инструкции по применению не существует. В каждом отдельном клиническом случае подбирается индивидуальная лечебная схема и длительность курса:

  • при легких нарушениях вегетативного характера укол Мексидола дают в/м в дозировке 50-100 мг в сутки на протяжении 2-4 недель;
  • тяжелые состояния, связанные с дисфункцией мозгового кровообращения, требуют капельного или струйного введения препарата в количестве 200-500 мг 2-4 раза в день

Большинство специалистов сходятся во мнении, что Мексидол нужно колоть в утреннее время суток, то есть в первой половине дня . Такая рекомендация имеет под собой веские основания. Препарат обладает тонизирующим эффектом, он взбадривает и активизирует работу сердечно-сосудистой системы. Если сделать инъекцию перед сном, то сложно будет заснуть. Поэтому при одноразовом применении делать укол желательно утром. Если схема лечения предполагает деление на несколько доз, то вечернюю процедуру нужно проводить за несколько часов до сна.

Применяется Мексидол исключительно по назначению врача, поэтому нюансы со временем инъекции обсуждаются индивидуально.

Источники:

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/mexidol__14744 ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGu >

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Кололи его свекрови после инсульта, ничем не разводили, очень хорошо переносился, болей, уплотнений после него не было. Мы вовремя начали восстановительную терапию, так что смогли почти полностью восстановиться, остались только небольшие проблемы с речью, но с этим мы обязательно справимся. Препарат работает!

Мексидол назначали дедушке после ишемического инсульта первую неделю в виде капельниц, потом были уколы, и потом он пил таблетки больше месяца. За счет своевременно начатого лечения и не большого поражения сосудов восстановление пошло очень быстро. Речь уже практически полностью вернулась, есть небольшие тормоза, но это нормально, движения еще далеки от идеала, но они все есть. Более того, дед все помнит, и даже намекал бабуле, что про заначку не забыл, чтобы та даже и не думала ее трогать. Результатом терапии мексидолом довольны, от нее есть толк.

На фоне повышенной тревожности, перегрузок и стресса на работе, перестала контролировать свое поведение. Работоспособность упала настолько, что я пришла на прием к неврологу. Жалобы были настолько размытыми, плохо обоснованными, что я не знала с чего начать рассказ. Переживала, что врач заподозрит симуляцию. Но, медики отнеслись с пониманием к моему состоянию, да еще и увидели нервный тик. Для очистки совести назначили анализы, рекомендовали сделать МРТ. Но, и без исследований врач поставил диагноз – нарушение кровоснабжения, гипоксия мозга. Прописал Мексидол, прогулки в парке, легкие физические нагрузки. Инъекции делать не хотелось, но и состояние мне мое не нравилось. Решилась, колола уколы соседка, как ни странно, почти не больно, ну, может и рука у нее легкая. Стало немного легче, но лечение Мексидолом длительное, поэтому необходимо было еще пропить курс таблеток. Я остановилась на таблетках Мексидола форте, они с двойной дозировкой действующего вещества, поэтому этих самых таблеток надо меньше глотать. Препарат не имеет вкуса, запаха, хорошо переносится организмом, не вызывает тошноты, дискомфорта в желудке. Принимала Мексидол полтора месяца, по одной таблетке 3 раза в день. Улучшения наступали постепенно. Сначала перестали холодеть и неметь кончики пальцев, потом перестал дергаться глаз. Голова стала лучше соображать, забывчивость стала меньше и возникает только к вечеру, когда сильно устаю на работе, а раньше и работать было тяжело. Слышала, что есть аналоги Мексидола, более доступные по стоимости. Но, рисковать здоровьем, принимая мало изученное лекарство, желания нет. Тем более что Мексидол и так стоит не дорого, во всяком случае, для меня.

Мексидол не назначают детям, насколько мне известно. Я сама принимала мексидол, когда стала забывать как зовут собеседника, не могла сосредоточиться – хроническая ишемия мозга была, и эффект был просто шикарный

Голова после лечения стала нормальной, память не подводит, да и с вниманием никаких проблем

Как ставить уколы Мексидола

Пациенты начинают задумываться о том, как колоть Мексидол после того, как им назначают применение этого лекарства в ампулах. Использование данного препарата необходимо при серьезных нервных расстройствах и наличии спазмов. Мексидол обладает широким спектром действия, оно помогает улучшить мозговую активность и нормализовать циркуляцию крови.

Когда назначают уколы

Врачи назначают уколы Мексидола в том случае, если таблетки не усваиваются организмом или не позволяют достичь желаемого результата. Показания к применению предусматривают следующий ряд случаев, когда используется данный препарат:

  • патологические изменения в сосудах головного мозга;
  • сильное или хроническое нервное перенапряжение;
  • невроз или любое другое психическое расстройство;
  • нарушения циркуляции крови в голове из-за инсульта, серьезной инфекции или черепно-мозговой травмы;
  • проблемы с памятью или интеллектуальная недостаточность у пожилых людей;
  • сложности с концентрацией внимания, реакцией на окружающих, речью;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • отравление нейролептиками, которые использовались для устранения психических проблем.

Если у пациента выявлена непереносимость Мексидола, то ему назначают аналоги препарата. К ним относится Мексикор, Мексидант и Мексифин.

В каком объеме и как ставить инъекции                     

Существуют внутримышечные, внутривенные и подкожные инъекции препарата. Лекарство выпускается в ампулах, его ставят внутримышечно или инфузионно. Способ введения Мексидола определяет врач. Раствор не имеет цвета, его продают в ампулах по 2 или 5 мл.

В 1 мл препарата содержится 50 мг активного вещества. Раствор Мексидола колят, когда необходимо получить результат за короткий промежуток времени. Кроме этого раствор не наносит вреда желудку, действие лекарства сильнее выражено и продолжается дольше по времени, чем эффект от приема таблеток.

Чаще всего врачи назначают своим пациентам внутримышечные уколы Мексидола. В домашних условиях лучше всего делать инъекции в бедро или ягодицу, это наиболее безболезненные места. Врачи могут ставить уколы еще в дельтавидную мышцу руки, но самостоятельно пациентам без медицинского образования повторять это не рекомендуется.

Важно: Инструкция по применению Мексидола и цена

То, в каком количестве и как часто пациенту нужно будет ставить лекарство зависит от болезни и состояния человека. К примеру, во время невротических расстройств Мексидол следует колоть в объеме 100 мг ежедневно. При инсульте или черепно-мозговой травме курс лечения составит как минимум 2 недели по нескольку раз на дню, поскольку нужно улучшить кровоснабжение мозга. Пожилым людям для лечения интеллектуальной недостаточности Максидол колят 1 раз в день по 100-300 мг.

Чтобы у вас не возникало вопросов, как колоть внутримышечно данное лекарство, мы рассмотрим пошаговую инструкцию по выполнению инъекций:

В первую очередь ампулу с лекарство нужно протереть ваткой. В качестве дезинфицирующего средства отлично подойдет спирт. Откройте ее. Наберите Мексидол в шприц. Лучше всего, если при набирании лекарства вы не коснетесь стенок ампулы. Обработайте спиртовой салфеткой место для инъекции. Поднимите шприц иглой вверх. Убедитесь, что в нем не осталось воздуха, для этого выдавите небольшое количество лекарства. Уверенно введите иглу в мягкие ткани ягодицы под прямым углом

Важно не колебаться при выполнении этих действий. Немного надавите на шприц и приступайте к введению лекарства

Чтобы минимизировать болевые ощущения, вводить лекарство следует очень медленно, на протяжении 5-7 минут. Достаньте иглу и на место укола положите ватку. Чтобы лекарство быстрее рассосалось, место инъекции нужно помассировать в течение минуты.

Если предполагается длительный курс использования Мексидола, то уколы ставятся поочередно в разные ягодицы на расстоянии нескольких см друг от друга.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Добавить комментарий