Менопаузальный цистит цисталгия: практические рекомендации по диагностики, лечению и профилактике. алгоритмы

Этиопатогенез заболевания

Несмотря на жаркие дебаты в изучении интерстициального цистита, до настоящего времени точных и однозначных причин возникновения данной патологии не выявлено. Ни одно из проведенных исследований не позволило выстроить стройной гипотезы этиопатогенеза.

Кроме того, часто гипотезы противоречат друг другу. Существует несколько теорий, ставящих своей целью обосновать этиопатогенез развития синдрома хронической тазовой боли при интерстициальном цистите.

Среди них:

1Аутоиммунная теория. Сторонники данной теории основой патогенеза повреждения стенки мочевого пузыря считают образование аутоантител. В настоящее время существует множество данных об обнаружении в крови больных интерстициальным циститом специфических аутоантител, однако точное происхождение и роль данных антител до конца не изучены. У таких больных зачастую имеется ассоциация ИЦ с другой аутоиммунной патологией, например, ревматоидным артритом или СКВ.
2Теория базофильных клеток. При гистологическом исследовании препаратов, полученных от пациента с ИЦ, обнаруживается повышенное содержание тучных клеток. Это послужило основанием для разработки теории, предполагающей, что в основе повреждения уроэндотелия изначально лежит его патологическая инфильтрация тучными клетками, выделяющими биологически активные вещества (гистамин).
3Теория “эпителиальной утечки”. Нарушение барьерных функций пузырного эпителия приводит к проникновению в подслизистые структуры компонентов мочи.
4Теория “изначального инфицирования”. В основе развития ИЦ лежит длительно персистирующая урологическая инфекция, приводящая к нарушению целостности уроэпителия и аутоиммунным сдвигам. Впоследствии патогенный микроорганизм элиминируется, а ключевым механизмом остается воспаление. Данная теория полностью оправдывает развитие “типичного” интерстициального цистита, но не объясняет механизм возникновения “нетипичного”.
5Гликозаминогликановая теория. Нарушение слоя ГАГ (гликозаминогликанов) приводит к повышению чувствительности слизистой для компонентов мочи, что и обусловливает постоянный характер болевого синдрома. Большинство исследователей поддерживают эту модель развития эндотелиальной дисфункции. В норме гликозаминогликановый слой слизистой оболочки мочевого пузыря создает специфический защитный барьер, препятствующий проникновению патогенных микроорганизмов и защищающий уроэндотелий от токсинов, канцерогенов, компонентов мочи. Изменение проницаемости этого слоя влечет за собой возможность миграции калиевых ионов, деполяризации нервных волокон и активацию тучных клеток.
6Теория нарушения кровотока. В основе развития трофических изменений лежит нарушение кровоснабжения пузырной стенки.
7Теория нейрогенных сдвигов. В основе развития патологического болевого синдрома лежат нейрогенные нарушения, так называемый “эффект фантомной боли”.
8Гормональная теория. К развитию приводят нарушения нейроэндокринной регуляции, в частности недостаточная выработка эстрогенов в период менопаузы.

Многие авторы склоняются к мнению, что целесообразно учитывать все рассмотренные выше причины, так как они могут быть взаимосвязаны между собой и представлять лишь звенья одной цепи.

Этиология и патогенез

Самыми частыми возбудителями цистита являются кишечная палочка, стафилококк, протей. Все эти микроорганизмы условно-патогенны. Это значит, что для возникновения цистита необходимы дополнительные факторы, обусловливающие воспаление. Кроме того, цистит могут вызвать такие факторы, как проникающая радиация, химические вещества и яды, а также паразитарные агенты, например шистозомы.

Высокая частота заболеваемости циститом у женщин обусловлена анатомическими особенностями строения женской мочеполовой системы. Короткая и широкая уретра, парауретральные железы, в которых может депонироваться инфекция, обеспечивают легкость восходящего (уретрального) пути распространения инфекции, который чаще всего встречается в патогенезе цистита.

Значительно ускорить попадание инфекционных агентов в мочевой пузырь может детрузорно-сфинктерная диссинергия, которая вызывает нарушение ламинарного пассажа мочи по уретре, создавая условия для турбулентного течения. Таким образом, в уретре, как в горной реке, будут образовываться «водовороты», при которых моча, уже побывавшая в нижних отделах уретры, может забрасываться в мочевой пузырь. Аналогичным образом возникновению цистита способствует опущение органов малого таза. Это сопровождается изменением топографии мочевого пузыря и уретры, что также создает условия для турбулентного тока мочи. Кроме того, при этом нарушается кровоснабжение мочевого пузыря, что облегчает проникновение инфекции в слизистую оболочку.

Значимым фактором восходящего пути инфицирования мочевого пузыря является половая жизнь. Вариабельность расположения наружного отверстия уретры создает высокую вероятность влагалищной эктопии, при этом уретра открывается непосредственно в преддверие влагалища, что при половом контакте создает условия для ретроградного пассажа содержимого влагалища в мочевой пузырь. Кроме того, частым “осложнением” начала половой жизни является образование гименоуретральных спаек, что приводит к гипермобильности уретры, которая при коитусе смещается во влагалище. Несоблюдение половой гигиены в этом случае вызывает атаку острого цистита практически после каждого полового сношения.

Важным фактором патогенеза цистита являются регулярные колебания гормонального фона, которые приводят к эпизодам атонии уретры, что также облегчает восходящий путь инфицирования. Кроме того, после менопаузы уменьшение насыщенности эстрогенами приводит к атрофии не только влагалища, но и слизистой оболочки мочевого пузыря, в особенности в области шейки. Атрофия эпителия создает условия для лучшей адгезии инфекционных агентов, что приводит к большей подверженности циститам.

Другим путем проникновения инфекции в мочевой пузыря является нисходящий. При наличии длительно текущих гнойно-воспалительных процессов в почках, которые создают стойкую пиурию, достаточно часто поражается слизистая оболочка мочевого пузыря. Однако в этом случае тяжесть состояния пациента обусловлена заболеванием почек и цистит обычно исчезает после удаления или санации источника пиурии.

Исследования особенностей лимфатической системы малого таза доказали тесную связь между мочевым пузырем и внутренними половыми органами женщины. Это создает условия для лимфогенного пути распространения инфекции от матки и ее придатков к мочевому пузырю. Цистит достаточно часто встречается у женщин, страдающих хроническим сальпингоофоритом. С другой стороны, частые атаки цистита являются поводом для исследования состояния женских половых органов.

Большое значение в патогенезе цистита имеют возбудители урогенитальных инфекций, такие как хламидии, уреаплазмы, микоплазмы. Вступая в микробные ассоциации с возбудителями цистита, данные микроорганизмы облегчают адгезию, способствуют хронизации воспалительного процесса. Например, хламидийная инфекция при цистите встречается у 33-42 % женщин. Поэтому все женщины, часто болеющие циститами, должны быть обследованы на урогенитальную инфекцию.

Попадание микроорганизмов в стенку мочевого пузыря возможно из очагов гнойно-деструктивного воспаления соседних органов. Так часто бывает при параметритах, абсцессах предстательной железы или аппендикулярном инфильтрате.

Значимым фактором развития цистита являются инструментальные исследования или манипуляции на мочевом пузыре. Даже однократная цистоскопия, катетеризация могут вызвать развитие цистита. Поэтому после любой манипуляции на мочевом пузыре необходимо назначать профилактическую антибактериальную, противовоспалительную терапию.

Лечение — как правильно

Нужно пить много жидкости, чтобы вымывать бактерии и продукты их жизнедеятельности из мочевого пузыря. Не стоит злоупотреблять напитками с кофеином или алкоголем, так как они могут концентрировать мочу, что облегчает размножение микроорганизмов. Улучшение может быть от определенного положения, к примеру, лежа, или прикладывания к низу живота теплой грелки. На время острого процесса стоит избегать секса, так как при половом акте возможно попадание новых порций бактерий в уретру.

При сохранении симптомов более трех дней врач порекомендует уроантисептик ли антибиотик. Обычно это нитрофураны курсом от 3 до 7 дней или фосфомицина трометамол однократно1. Самостоятельно назначать себе лечение не стоит, так как при неправильно выбранной дозе или длительности приёма антибактериальных средств возможно появление нечувствительных бактерий. Группу фторхинолонов при остром неосложненном цистите применяют редко, это препараты резерва для более сложных случаев.

Кроме антибиотиков в комплексную терапию лечения цистита могут входить спазмолитики, обезболивающие средства, фитопрепараты. Так, активные компоненты «УРОПРОФИТ» обладают противомикробным, противовоспалительным и спазмолитическим свойством. Комплекс биологически-активных веществ, входящих в состав «УРОПРОФИТ» способствует нормализации мочеиспускания, улучшает функциональное состояние почек и мочевых путей, а также уменьшает риск повторных обострений хронического цистита2. «УРОПРОФИТ» содержит экстракт плодов клюквы, который препятствует прикреплению бактерий, особенно кишечной палочки, к слизистой оболочке мочевых путей. Большинство циститов не требуют госпитализации и при правильном подходе излечиваются полностью.

Клейнард Вадим Генрихович, городская поликлиника 214, г. Москва

1Цистит: клинические рекомендации Российского общества урологов.2Инструкция по применению биологически активной добавки «УРОПРОФИТ»

БАД. Не является лекарственным средством.

Лечение

Перед назначением лечения лучевого цистита необходимо пройти тщательную диагностику. Обычно основой лечения является противовоспалительная терапия, стимуляция восстанавливающих процессов, препараты для поднятия общего иммунитета.

Противовоспалительная терапия при данном заболевании

При воспалительных процессах в мочевом пузыре, вызванных активностью бактерий и присоединенной инфекцией назначаются противовоспалительные и антибактериальныесредства, например «Амоксиклав» (амоксициллин+клавулановая кислота), «Метронидазол».

На начальном этапе лечения чаще всего назначают уколы. После курса инъекций может понадобиться дополнительный прием медикаментов в виде таблеток.

Для более эффективного и быстрого подавления патогенных микроорганизмов проводят инстилляции мочевого пузыря. Под инстилляцией подразумевается капельное введение медикаментозных препаратов через мочеиспускательный канал. Лекарственные средства врачподбирает индивидуально.

Помимо антибактериальных препаратов могут быть назначены лекарственные средства, стимулирующие репаративные (восстанавливающие) процессы в мочевом пузыре.

При острых болях назначаются обезболивающие («Кеторол», «Баралгин») и спазмолитические средства («Но-шпа», «Папаверин»).

Иммуностимулирующая терапия

Для поднятия общего иммунитета и поддержания защитных функций организма назначается комплексное лечение, куда входят: регенерирующие средства; препараты для стимуляции кроветворной системы; лекарственные препараты, для улучшения функции печени («Эссенциале»); витаминные комплексы и при необходимости антигистаминные средства.

Для снижения гиперактивности мочевого пузыря (непроизвольное мочеиспускание) назначаются препараты, способствующие уменьшению сократительной активности органа и увеличению его функциональной емкости, например «Детрузитол», «Везикар». Лекарственные средства назначает только лечащий врач.

Фитотерапия

В качестве дополнительного лечения возможно применение травяных сборов, оказывающих противомикробное, мочегонное и антисептическое действие. Подойдут урологические сборы, отвар из листьев толокнянки, настой на березовых почках, брусничный отвар.

Растительные препараты, такие как «Цистон», «Канефрон Н», «Уролесан» применяются в качестве дополнения к основному лечению. Они оказывают противовоспалительное и спазмолитическое действие.

Лазеротерапия

Положительное влияние на микроциркуляцию мочевого пузыря оказывает лазеротерапия. Под влиянием лазерного излучения стимулируются регенераторные процессы, улучшается кровоснабжение тканей больного органа, оказывает бактериостатическое воздействие.

Оксигенация или лечение кислородом

В тяжелых случаях для лечения лучевых циститов используется гипербарическая оксигенация (ГБО). Процедура ГБО заключается во вдыхании 100% кислорода под давлением. Такой метод улучшает клеточное питание, оказывает заживляющий эффект и повышает иммунную систему организма. Процедура проводится при помощи барокамеры.

Другие методы лечения

Консервативные способы лечения не всегда позволяют добиться положительной динамики.

Более радикальные способы лечения рекомендуется применять при возникновении следующих показаний:

при значительном уменьшении объема мочевого пузыря;
серьезные патологические изменения (язва, сильный отек), нарушающие функционирование органа;
нарушение оттока мочи при наличии камней в мочевом пузыре;
избыточное заполнение мочевого пузыря кровью из-за гематурии;
ухудшение состояние пациента с затрудненной диагностикой.

Существуют различные способы при неэффективности консервативного метода лечения:

диатермокоагуляция. В основном применяется при язвенных новообразованиях в стенках мочевого пузыря. Метод заключается в применении электрического тока высокой частоты, который разрушительно воздействует на патологические образования;
нефростомия. Проводится при нарушенном оттоке мочи. Процедура заключается в наложении искусственного пути отведения мочи из почки при помощи дренажа, катетера или стента;
хирургический метод удаления камней мочевого пузыря;
резекция мочевого пузыря. Удаление органа проводят крайне редко в случае крайней необходимости, когда остальные способы лечения не подходят.

После любого хирургического вмешательства назначаются антибактериальные, противовоспалительные, обезболивающие средства.

Пробиотики

После терапии антибиотиками для восстановления флоры кишечника выписывают пробиотики:

Линекс – капсулы. Пить по 2 штуки после еды до 3 раз в день. Цена от 300 до 530 руб. в зависимости от количества в упаковке.

Аципол – капсулы. Назначают по 1 штуке утром и вечером после еды. Принимать 10 – 20 дней. Цена 260 руб.
Лактобактерин – порошок для питья. Применяют за 1 ч до еды, 2 раза по 3-5 доз одновременно. Одна доза состоит из содержимого 1 флакона, разведенного 1 ч. л. воды. Цена 170 руб. за 5 флаконов.
Бифиформ – капсулы, раствор, таблетки. При цистите удобны капсулы. По 2 штуки в обед и вечером, независимо от еды, запить 0,5 стакана воды. Средняя стоимость 310-370 руб.
Рио-Флора – капсулы. Пить перед завтраком и ужином. Доза составляет 4 штуки в день. Терапия длится до 2 недель. Цена от 500 до 640 руб.

Классификация хронического цистита

Хронический цистит, ориентируясь на его течение, подразделяют на следующие формы:

инфекционный, вызванный каким-либо родом инфекций, типа стрептококков, стафилококков, энтерококков, различных возбудителей венерических заболеваний, вирусами, грибами candida и простейшими;
неинфекционный, развивающийся от раздражающего воздействия лекарственных или химических веществ, инородных тел, ожогов;
хронический латентный цистит, имеющий стабильное латентное течение — с отсутствием жалоб, с нормальными лабораторными и бактериологическими показателями, когда воспалительный процесс обнаруживается только эндоскопическим методом;
хронический латентный цистит, рецидивирующий не чаще одного раза в год и с рецидивами 2 и более раз в год;
истинный хронический цистит (упорный), проявляющийся положительными лабораторными и эндоскопическими данными, упорной симптоматикой при отсутствии застоев мочи в мочевом пузыре;
эмфизематозный хронический бактериальный цистит, вызванный бактериями рода Clostridium, отличающийся формированием газонаполненных кист в мочевом пузыре, что присуще людям с осложненнымдиабетом, нейрогенным мочевым пузырем и сбоями в иммунной системе;
фолликулярный хронический цистит, как правило, бывает инфекционного происхождения (к примеру, сальмонеллез в мочевых путях), но также может развиться при внутрипузырной химиотерапии или после облучения лобковой области;
гранулематозный хронический цистит как результат бактериальных, грибковых или паразитарных инфекций, который наиболее часто протекает как вторичное заболевание после трансуретральной резекции опухоли мочевого пузыря или при туберкулезе почек;
хронический геморрагический цистит, который бывает как побочное явление циклофосфамида, особенно в сочетании с лучевой терапией, что напрямую связано с ослаблением иммунитета вирусной инфекцией, вирусом полиомы или герпеса;
папиллярный и полиповидный хронический цистит — весьма редкая форма заболевания, проявляющаяся как результат неспецифической реакции слизистой оболочки мочевого пузыря на фоне частых рецидивов воспаления плюс полипозных образований и отеков стенки пузыря при частом и/или длительном применении катетера чаще у мужчин среднего возраста;
радиационный хронический цистит как результат гибели клеток эпителия, точечных мутаций, повреждения клеточных мембран, сосудистых трансформаций, приводящих к снижению иннервации слизистого слоя;
малакоплакия — форма постоянного хронического цистита с необычным гранулематозным процессом, вызванным постоянным воздействием грамотрицательных кишечных бактерий (больше всего у женщин и лиц с иммунодефицитом);
шистосомозный хронический цистит при заражении паразитом Flatworm Schistosomahaematobium, распространенным в Африке и на Ближнем Востоке в загрязненной личинками паразита воде, которые, проникнув в кожу, созревают до взрослой особи, закрепляются на стенке мочевого пузыря, а яйца взрослого червя пересекают стенку мочевого пузыря, вызывая воспаление и изъязвление;
интерстициальный хронический цистит с яркой симптоматикой, нарушением накапливающей функции мочевого пузыря, настойчивыми болями.

По глубине и характеру морфологических трансформаций хронический цистит делится на:

катаральный;
язвенный;
полипозный;
кистозный;
инкрустирующий;
некротический.

Морфологические трансформации при хроническом цистите проявляются в виде метаплазии переходного эпителия, являясь процессом образования очагов ороговелости, слизистых кист, иногда — разрастаний полипов и проникновения лейкоцитов в подэпителиальный слой. Интерстициальный цистит проявляется изъязвлениями слизистой оболочки, признаками гиалиноза и множественных гломеруляций. При аллергическом цистите наблюдаются проникновение эозинофилов в подэпителиальный и мышечный слои.

Препараты от цистита у женщин

Забыть о цистите можно с помощью таких групп лекарственных средств:

антибактериальные;
спазмолитические;
пробиотики;
нестероидные противовоспалительные;
фитопрепараты.

Антибиотики

Подбором антибиотика занимается врач после получения данных бактериологического посева мочи и выявления лекарственной чувствительности

Важно пройти курс антибиотикотерапии до конца, иначе заболеванием может через какое-то время рецидивировать

Рассмотрим перечень современных антибактериальных средств, широко применяемых при лечении цистита:

Норфлоксацин. Таблетки относятся к фторхинолинам. Средство обладает выраженными бактерицидными свойствами, разрушая клетку микроба. При остром процессе принимают Норфлоксацин два раза в день на протяжении пяти дней;
Монурал. Активным компонентом препарата является фосфомицин. Средство обладает широким спектром антимикробного действия. Гранулы Монурала разводятся в воде и выпивают;
Амоксиклав. Относится к группе бета-лактамных антибиотиков, особенностью которых является отсутствие отрицательного воздействия на нормальные клетки. К недостаткам относят высокие риски возникновения аллергической реакции;
Фуразолидон. Антибиотик относится к нитрофурановому ряду. Обладают высокой эффективностью против большинства возбудителей цистита. Способны вызывать нежелательные симптомы со стороны внутренних органов: сонливость, головокружение, тошноту, рвоту.

Фитопрепараты

Целебное воздействие лекарственных трав сложно переоценить. Если раньше женщины собирали, сушили и настаивали травы, то в наше время в этом нет острой необходимости, ведь в аптеках продаются готовые фитопрепараты.

Фитотерапия не являются монолечением, а применяются в сочетании с противомикробными средствами. Они усиливают терапевтический эффект антибиотиков, а также снижают риски возникновения побочных реакций.

Рассмотрим натуральные лекарственные средства от цистита:

Канефрон. Активными компонентами фитопрепарата является золототысячник, любисток, розмарин. Канефрон обладает противовоспалительными, анальгезирующими и мочегонными свойствами. Обычно средство назначают курсом в один месяц по два драже трижды в день;
Цистон. В его состав входят микроэлементы и большое количество лекарственных трав. Препарат способен растворять камни в почках. Канефрон обладает диуретическим, антибактериальным и противовоспалительным действием. Курс лечения составляет от одной недели до месяца. После исчезновения клинических симптомов Канефрон продолжают пить в течении недели;
Монурель. Является биологически активной добавкой, в состав которой входит экстракт клюквы и аскорбиновая кислота. Принимают Монурель один раз в день перед сном в течении трех месяцев.

Причины хронического цистита

Есть множество причин, способствующие возникновению данного недуга. Как правило, большинство диагнозов, которые ставят врачи имеют инфекционную природу (отдаленные очаги воспаления). Болезнь носит вторичный характер и развивается при уже имеющихся патологий мочевыводящих путей. Возникновение цистита спровоцировано действиями различных вирусов и бактерий и попадать в организм они могут совершенно разными путями (гематогенным, нисходящим, восходящим, лимфогенным). По статистике, больше всего болезнь возникает от кишечной палочки.

Если наблюдаются редкие мочеиспускания с неполным опорожнением мочевого пузыря, долгое нарушение оттока мочи, имеется снижение защитных свойств слизистой пузыря — всё это может создать благоприятные условия для появления воспаления и вызвать серьезное обострение.

Хронический цистит может возникнуть при наличии таких очагов хронической инфекции:

– пиелонефрита;– вульвовагинита;– уретрита;– простатита;– туберкулеза;– ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем);– кариеса;– тонзиллита. Кроме того спровоцировать недуг способны различные опухолевые образования, дивертикулы, полипозные разрастания, камни. Из-за анатомической особенности уретры возникает риск распространения цистита хронической формы именно у женщин и это способствует проникновению болезнетворной микрофлоры в мочевой пузырь из влагалища и ануса. Это основные возбудители и это может произойти после интимной близости (после секса) или в результате нарушения гигиенических правил. У мужчин цистит в большинстве случаев может протекать на фоне структур уретры (в различных отделах), аденомы предстательной железы.

Этиология хронического воспаления

В большинстве случаев имея инфекционный характер, запущенный цистит может может проявиться из-за бактериальных агентов: стафилококк, грамотрицательными энтеробактериями, возбудителями гонореи, микоплазмоза, хламидиоза, туберкулеза. Заражение может произойти в результате попадания вирусов (аденовирус, герпес), грибков кандида и простейших. Обострение хронического цистита может спровоцироваться повторным заражением другим возбудителем или инфекцией схожего штамма или вида.

Лейкоплакия шейки мочевого пузыря (или вагинальная метаплазия) — хронический шеечный цистит способен спровоцировать доброкачественное перерождение слизистой в результате активных атак цистита или половой инфекции.

Основные причины развития хронического цистита:

Причины хронического цистита

– В период вынашивания ребенка. При надавливании плода на мочевой пузырь происходит застой мочи; – После интимной близости с партнером. Плохая гигиена при половом акте;– Сахарный диабет;– Наличие камней в почках (мочекаменная болезнь). Отличное место для активного размножения грибка и бактерий;– Возникновение сбоя в системе обмена веществ;– Частые переохлаждения, ОРЗ, после простуды;– Гормональные изменения на фоне климакса или беременности. Происходит снижение местной иммунной защиты организма;– Постоянный стресс;– Употребление острой, жареной, соленой. копченой пищи, алкоголя;– Ношение плотного синтетического белья, узких джинсов;– медицинские манипуляции (катетеризация мочевого пузыря, цистоскопия и прочие);– Длительные запоры;– Сидячая работа;– После родов. Происходит истощение организма: малый запас витаминов, питательных веществ и микроэлементов. Цистит хронической формы может вызваться даже условно-патогенной флорой, которая в обычном состоянии болезни не провоцируют.

Если была неправильная схема лечения, то воспалительный процесс не утихнет полностью. В результате этого может возникнуть рецидивирующий хронический цистит. Глубокое расположение уретрального отверстия, зияющего во время полового акта, — провоцирует посткоитальный цистит.

Схема терапии при воспалении мочевого пузыря

В статье рассмотрены таблетки для быстрого лечения цистита у женщин.

Схему лечения назначают уролог, гинеколог или терапевт. Обязательно делают анализ на бактерии в мочевом пузыре. Это покажет восприимчивость больных клеток к лекарственным препаратам. При любой форме болезни назначают антибиотики. Они локализуют патологические клетки, не допускают их распространения, устраняют причины воспаления.

Выделяют более 30 наименований антибиотиков, применяемых для лечения цистита. Врач выбирает тот, который эффективно борется с возбудителем заболевания. В то же время учитываются индивидуальная переносимость препаратов и наличие противопоказаний у пациентки.

При тяжелых формах цистита терапия таблетками нередко бывает мало результативной. Доктор назначает растворы для инъекций. Уколы ставят в вену или мышцу в стационаре. Процедуры контролирует опытная медсестра. Улучшение состояния наблюдают у больной после инстилляций. Лекарство поступает в больной орган через мочеиспускательный канал.

Схема лечения цистита включает и растительные препараты. Назначают при несложных видах воспаления без болевых ощущений. Лекарства на травах прописывают одновременно с антибиотиками. Травы снимают боль и отеки. Выводят токсины и микробы. Повышают иммунитет и эффект антибиотиков. Снижают появление отрицательных проявлений и последствий.

Одновременно с фито препаратами применяют сеансы физиотерапии. Процедуры останавливают распространение инфекционных бактерий. Облегчают состояние, и ускоряют лечение. Некоторые манипуляции просты и доступны для домашнего проведения.

Лечение таблетками и инъекциями изменяет флору желудочно-кишечного тракта. Ухудшается состояние иммунной системы человека. Для укрепления организма терапевт назначает иммуностимуляторы и пробиотики. После завершения лечения рекомендуют сдать анализы на количество вредоносных бактерий в организме. Самостоятельно менять прописанные доктором назначения и дозировку запрещено.