Алгоритм лечения акне

Метод IPL (воздействие широкополосным интенсивным импульсным светом)

Термин IPL является аббревиатурой от английского Intense Pulsed Light и переводится как «интенсивный импульсный свет». Это название сегодня используется для обозначения метода, лежащего в основе фотопроцедур на любом оборудовании подобного типа.

Эффективность фототерапии при лечении акне объясняется следующим: световую энергию (405–420 нм), которую генерируют аппараты IPL, прекрасно поглощают пигменты класса порфиринов, являющиеся продуктами жизнедеятельности бактерии Propionbacterium acnes (P. аcnes), одной из главных виновниц появления воспалительных процессов при акне. Затем облученные порфирины вступают в химическое взаимодействие с породившей их бактерией и уничтожают ее.

Другой ценный эффект аппаратов широкополосного импульсного света относится уже к верхней планке диапазона (800–1200 нм): эта часть излучения инфракрасного спектра оказывает тепловое воздействие на сальные железы, уменьшая выработку себума. Кроме того, широкополосный импульсный свет обеспечивает противовоспалительный эффект.

Результатом проведения курса процедур IPL при акне будет уменьшение воспалений на коже, секреции кожного сала, диаметра пор, гиперпигментации, усиление отшелушивания отмерших клеток и др. Процедура с IPL может быть довольно ощутимой и вызывать жжение (некоторые аппараты имеют дополнительную систему охлаждения для большего комфорта клиента), длится она 3–10 минут (в зависимости от зоны воздействия). В соответствии с показаниями обычно назначают курс из двух – шести процедур.

Источником широкополосного интенсивного импульсного света является ксеноновая лампа, которая представляет собой электрическую дугу, помещенную в герметичную емкость, заполненную газом ксеноном. Вспышки лампы обеспечивают световое воздействие на кожу, позволяющее получить определенный эффект: омоложение кожи, лечение некоторых ее заболеваний, в том числе акне, удаление нежелательных волос. Ультрафиолет, присутствующий в спектре излучения ксеноновой лампы, «отсекают» при помощи специальных фильтров, оставляя лишь нужный диапазон, от 400 до 1200 нм. Здесь, как и при работе лазером, световая энергия избирательно поглощается хромофорами, на которые воздействуют электромагнитные волны определенной длины.

Два главных хромофора для IPL-излучения: гемоглобин (воздействуя на него, получаем эффект омоложения кожи и устранения сосудистых нарушений) и меланин (он является целью при борьбе с пигментацией и удалении нежелательных волос).

Метод широкополосного импульсного света также считается одним из наиболее эффективных при лечении сосудистых нарушений, в том числе появившихся из-за воспалительных процессов при акне. Комплекс процедур помогает снизить реактивность кожи и устранить раздражения, нормализовать цвет кожи.

Патогенез акне

Угревая болезнь, или акне – это хроническое рецидивирующее заболевание, сопровождающееся закупоркой и воспалением волосяных фолликулов.

Так что один прыщ – это еще не болезнь, и два прыща – не болезнь, и появление угрей за 1-2 дня до менструации – это тоже не болезнь.

«Болезнью» прыщи становятся, когда одни из них пропадают, другие появляются, причем, это не просто черные точки, а красные уплотнения в коже, местами с нагноениями. Читайте еще: Дифферин – цена, отзывы дерматологов, инструкция по применению.

Но все начинается с образования комедонов. Что это такое?

Комедон по своей сути представляет собой кисту – полость, заполненную неким содержимым. В случае с прыщами содержимым кисты становятся кожное сало, роговые клетки, частички пыли и косметических средств.

Как они там оказались? — спросите вы.

Во-первых, кожного сала у некоторых людей вырабатывается зачастую больше, чем нужно, и оно не успевает удаляться из волосяного фолликула.

Во-вторых, при угревой болезни отмечается гиперкератоз, поэтому имеется не только избыток кожного сала, но и роговых чешуек, которые тоже вносят свой вклад в образование пробки.

Частички пыли – результат плохого очищения кожи, а косметические средства бывают комедоногенные и некомедоногенные.

Комедоногенные забивают поры и препятствуют выходу кожного сала наружу. Они содержат ланолин, кокосовое, льняное масло, масло зародышей пшеницы.

По этой причине людям, склонным к образованию угрей, нужно выбирать косметику, на которой указано: «некомедоногенно».

Пока вся эта смесь находится ниже поверхности кожи, ничего не видно. Но со временем пробка становится все больше, и в один день она достигает поверхности кожи, начиная ее выпячивать.

И тогда становятся видны маленькие белые точки – закрытые комедоны. Их еще называют «милиумы», что в переводе с латинского означает «просо».

Что происходит дальше? Пробка продолжает увеличиваться в размерах и, в конце концов, прорывает кожу. Выбравшись наружу, она под действием кислорода окисляется и чернеет. Так образуются «черные точки», или открытые комедоны.

Чаще всего комедоны можно видеть на коже лба, носа, подбородка.

Закупоренный волосяной фолликул – идеальная среда для размножения пропионбактерий акне, которые являются анаэробами.

Они начинают усиленно размножаться и выделять биологически активные вещества, которые вызывают воспаление как самого волосяного фолликула, так и окружающих его тканей.

Но микроорганизмы очень любят объединяться со своими братьями по разуму, поэтому к пропионбактериям присоединяются эпидермальные стафилококки, стрептококки и грибы, обитающие на поверхности кожи. Воспаление усиливается.

Теперь вы видите, что в развитии угревой болезни могут быть повинны 4 фактора:

Избыток секрета сальных желез.
Фолликулярный (происходящий в волосяном фолликуле) гиперкератоз, т.е. утолщение рогового слоя.
Размножение бактерий в сально-роговой пробке.
Воспаление внутри волосяного фолликула и окружающих его тканях.

Отсюда вы можете понять, что для лечения угревой болезни нужно:

снизить выработку кожного сала,
уменьшить толщину рогового слоя,
при наличии воспалительных элементов (узелков, гнойничков на гиперемированном фоне) подключить антибиотики.

Причины возникновения высыпаний на лице и теле

Воспалительные процессы не могут возникнуть самостоятельно, их вызывают разного рода нарушения и изменения внутри организма. К основным причинам образования акне относят:

Наследственность. Свою роль может сыграть состояние иммунного статуса.
Чрезмерная выработка кожного жира.
Пубертатный период. Подростки нередко страдают от прыщей, которые чаще всего локализируются на лице.
Постоянные стрессы. Они способны стимулировать активную работу надпочечников.
Проблемы в течении процессов кератинизации. Могут образовываться кератиново-сальные бляшки, которые увеличивают сальные железы.
Скопление чрезмерного количества омертвевших кожных клеток.
Повреждение эпидермиса, сопровождающееся воспалительными процессами.
Продолжительное использование андрогенов или анаболических гормонов.
Употребление средств с галогенами, барбитуратами и литием.
Излишне высокое хлорное воздействие.
Угревая железница. Когда в волосяных фолликулах или кожных железах паразитирует клещ.

Это и многие другие факторы могут являться причиной образования сыпи на коже. Правильная диагностика источника проблемы поможет оказывать адекватное и эффективное лечение.

Формы акне и постакне

Все элементы акне делятся на две формы – воспалительную и невоспалительную.

Первым характерна склонность к нагноению и, соответственно, воспалениям:

Обыкновенные. Встречаются чаще всего у подростков и проходят без стороннего вмешательства примерно до 18 лет.
Конглобатные. Шаровидные прыщики. Присутствует склонность к формированию полостей и гнойных кист.
Молниеносные. Возникают очень быстро и практически сразу нагнаиваются. Часто появляются у юношей в возрасте от 13 до 17 лет. На месте локализации может возникнуть ранка, которая с виду напоминают язву. Общее самочувствие может ухудшиться, так как патология ведет к интоксикации организма. В некоторых случаях может повыситься температура тела.
Механические. Появляются из-за механического влияния на дерму. Возникают чаще всего в тех зонах, где тело натирает или сдавливает одежда.

Невоспалительная форма – это обычные комедоны, черные точки. Возникают такие проблемы из-за закупорки фолликула омертвевшим эпителием либо загустевшим кожным жиром.

Классификация по возрастному признаку

Основываясь на возрасте, специалисты делят акне на 3 основных класса:

Детские. Сюда входят также прыщи у новорожденных. Последние могут проявляться по причине того, что в кровь малыша попали половые гормоны мамы. Такие акне выглядят как закрытые комедоны. Проблема проходит сама при соблюдении всех гигиенических правил буквально за несколько недель. Элементы не нагнаиваются и после их исчезновения на коже ребенка не остается никаких следов.
Подростковые. Примерно у 90% девушек и парней в возрасте от 12 до 16 лет проявляется такая проблема. Сыпь имеет вид гнойных пустул либо папул. Может поражать лоб, щеки, подбородок.
Поздние. Это акне у взрослых людей. Угревая сыпь после 30 лет встречается не так часто, как в подростковом возрасте

Если такая проблема возникла, нужно обязательно обратить внимание на состояние здоровья в целом, пройти медицинское обследование. Причина может крыться в применении гормональных средств, лекарств, витаминных комплексов, а также в проблемах с работой надпочечников.

Стадии развития

Определить степень развития акне можно самостоятельно. Для этого лицо следует поделить воображаемой линией на две части – от макушки до середины подбородка. Затем нужно провести подсчеты воспалений – как ярко выраженных, так и тех, которые только зарождаются. Лечение проблемы напрямую зависит от стадии развития патологии, поэтому диагностический этап упускать не стоит. Для удобства можно сфотографировать лицо.

Оценка тяжести акне ведется по такой схеме:

Легкая степень – менее 10 угревых элементов.
Средняя степень – от 10 до 20 воспалений.
Тяжелая степень – от 21 до 30.
Очень тяжелая – более 30.

Что мне помогло

Когда спустя два года жизни без прыщей воспаления вернулись снова, я знала, как сложно и долго их лечить.

Я ходила по врачам, сдавала анализы и пробовала разный уход. В конце концов решилась на операцию по удалению миндалин. Я шла на неё, как на праздник, потому что знала, что всё это закончится.

Когда я не могла смотреть в зеркало, читала статьи про знаменитостей, у которых тоже есть прыщи. Чтобы снизить уровень стресса, я занималась йогой и научилась медитировать: стресс только усугубляет состояние кожи.

Всего на лечение прыщей я потратила 150 000 рублей.

Все упомянутые в статье препараты имеют противопоказания. Перед применением проконсультируйтесь с врачом.

Причины прыщей

Гормональные изменения

гормональные изменения в период юности приводят к увеличению самих сальных желез и количеству производства кожного сала. Высокая чувствительность сальных желез к андрогенам (тестостерон и его производные) приводит к образованию юношеских прыщей

Необходимо отметить, что у большинства людей с прыщами уровень андрогенов находятся в пределах возрастной нормы, но важно соотношение гормональных показателей.

у женщин с синдромом поликистозного яичника присутствуют проблемы с андрогенами, вызванные заболеванием

выраженность акне значительно снижается к 30 – 40 годам, вместе со снижением уровней андрогенных гормонов. Но иногда они могут сохраниться или развиться впервые в течение взрослой жизни.

в период после полового созревания прыщи преобладающе поражают женщин (если они принимают еще и контрацептивы, им не подходящие), в отличие от юношеских прыщей, которые преобладающе возникают у мужчин.

прыщи могут возникать или обостряться перед менструациями

Особенно это характерно для женщин, старше 30 лет.

Внешние факторы

основанная на маслах косметика может способствовать развитию прыщей. Масла и смазки в средствах для ухода за волосами могут также ухудшить повреждения кожи.

Люди с угревыми высыпаниями часто используют мыла и вяжущие средства. В то время как это лечение удаляет кожное сало с поверхности кожи, но не уменьшают само производство; частое или агрессивное использование средств умывания может фактически ухудшить прыщи.

Диета
роль диеты при акне спорна. Некоторые исследования нашли слабые ассоциации между коровьим молоком и повышенным риском прыщей, возможно из-за гормонов, которые могут находиться в молоке естественным образом. Однако нет никаких убедительных доказательств, что молоко, продукты с высоким содержанием жиров или шоколад увеличивают риск прыщей.

Психическое напряжение и стресс
психическое напряжение может ухудшить состояние кожи. В нескольких исследованиях студентов, распространенность и тяжесть акне ухудшалась во времена увеличенного психического напряжения и стресса. По мнению психологов, наличие угревых высыпаний-признак низкой самооценки в какой-то момент жизни, недовольство своей внешностью, часто надуманной.

Информация для профессиональной деятельности медицинских и фармацевтических специалистов

ДУАК (DUAC). Код АТС: D10A F51. Р.с. № UA/8202/01/01
от 23.05.2008 до 23.05.2013. Форма выпуска и состав: гель туба 15 г и 25 г; бензоил пероксид — 50 мг/г + клиндамицин — 10 мг/г. Показания: местное лечение акне (acne vulgaris). Побочные эффекты: эритема, шелушение кожи, сухость и зуд в месте нанесения препарата, обострение заболевания, аллергические реакции; в единичных случаях — парестезии и контактный дерматит; при продолжительном применении возможно развитие резистентности микроорганизмов к клиндамицину, что может послужить причиной суперинфекции.

Более подробная информация изложена в инструкции по медицинскому применению.

Эпидемиология акне

Акне – хроническое генетически обусловленное заболевание сальных желез, связанное с их повышенной активностью в ответ на стимуляцию андрогенами, фолликулярным гиперкератозом, жизнедеятельностью микроорганизмов, воспалительной реакцией тканей и проявляющееся в возникновении невоспалительных и воспалительных элементов на участках кожи, богатых сальными железами.

Акне одно из наиболее частых заболеваний кожи, поражающее до 85% людей в возрасте от 12 до 25 лет. Пик клинических проявлений заболевания приходится на 14-17 лет

Это обуславливает особое внимание к лечению этого дерматоза именно у подростков, тем более что только 10% подростков удается избежать развития угрей. Было установлено, что средней тяжести и тяжелой формами акне страдают около 20% юношей, из них у 25% заболевание регрессирует с формированием косметических дефектов, представленных рубцовыми изменениями

Однако в последнее время все чаще встречаются случаи дебюта акне в возрасте старше 25 лет, которые наблюдаются преимущественно у женщин, страдающих гормональными заболеваниями половой сферы с выраженными проявлениями гиперандрогении. Наличие акне, даже и в легкой форме, на протяжении нескольких лет нередко приводит к образованию вторичных изменений кожи (дисхромий, рубцов, кист), вызывая психологические проблемы у больных. Локализация высыпаний на лице практически у всех пациентов вызывает психоэмоциональные нарушения, преимущественно дисморфофобии и дисморфомании. Многие авторы отмечают, что возникновение вторичных изменений кожи (постакне) обусловлено не тяжестью течения угрей, а длительностью заболевания, что диктует раннее начало проведения рациональной терапии с дифференциальным подходом.

Лечение прыщей

Нет никакого единственного и лучшего лечения прыщей. Комбинация и комплексный подход к лечению – единственно правильный подход к решению проблемы акне. Если вы всерьез решили разрешить проблему угревых высыпаний, то наберитесь терпения. Дело в том, что процесс «созревания» прыщей может занимать до 8 недель. Так, что лечение должно занимать не менее 2-3 месяцев, вплоть до 6 мес, прежде чем можно принять решение о неэффективности лечения.

Уход за кожей

Гигиена кожи — умывание лица не более чем два раза в день, использование нежного моющего средства ухода за лицом.

На наш взгляд следует избегать использования мочалки. Вместо этого используйте руки, чтобы вымыть лицо. Энергичное мытье или вычищение могут ухудшить прыщи и повредить поверхность кожи.

Не выдавливайте прыщи, потому что это вызывает отек кожи, ухудшает кровоснабжение и усугубляет болезнь и привести к дальнейшему распространению бактериальной инфекции.

Увлажняющие кремы — Использование увлажняющего крема минимизирует сухость и очищение кожи, которые являются распространенными побочными эффектами некоторого лечения прыщей. Увлажняющие кремы, которые маркированы как «non-comedogenic», менее вероятно, заблокируют поры кожи.

Защита от солнца — часто во время терапии акне увеличивается чувствительность кожи к солнечному свету (например, ретиноиды, доксициклин). Чтобы минимизировать повреждение кожи от солнца, избегайте чрезмерной инсоляции и используйте солнцезащитный крем с высокой защитой.

Актуальным является применение антибиотиков (аминогликозиды, макролиды) и ретиноидов. Зачастую женщины получают положительный результат лечения акне при применении противозачаточных препаратов. Все эти назначения возможны только врачом дерматологом.

При средне тяжелом и тяжелом течении акне применяется ретиноид isotretinoin. Но его назначение требует обязательного участия врача и подписания целого меморандума со стороны пациента. Связано это с большим количеством побочных эффектов у препарата.

Использование кератолитиков при лечении прыщей в домашних условиях

В клетках эпидермиса постоянно происходит процесс кератинизации, в результате которого белок кератин и жиры откладываются в роговом слое, из-за чего тот становится прочным и эластичным. При нарушениях процессов отшелушивания рогового слоя кожи развивается ретенционный гиперкератоз. Устье фолликула закупоривается роговыми чешуйками, в результате чего кожное сало скапливается в полости фолликула, формируя микрокомедоны и комедоны открытые и закрытые.

Препараты кератолитики нормализуют процессы кератинизации, происходящие в устьях фолликул, предотвращают образование микрокомедонов и условия для развития бактерий.

Бензоил-пероксид (Базирон, ОХУ-5, ОХУ-10, Клерасил-ультра)

Бензоил-пероксид является органическим соединением. Препарат применяется при лечении акне уже много лет. Обладает способностью убивать пропионокислые бактерии, не вызывая появление устойчивых штаммов. Его кератолитическое и комедонолитическое действие позволяют применять препарат не только для коррекции открытых и закрытых комедонов, но и для лечения воспалительных элементов акне. Бензоил-пероксид не влияет на продукцию кожного сала. Препарат выпускается в разнообразных формах (гель для очищения, тоник, скраб, корректирующие препараты), что делает удобным его применение в различной обстановке (дома, на работе, в поездках и др.).

Рис. 21. На фото Базирон и Ретин-А — кератолитики и комедонолитики, широко применяемые при лечении прыщей разной локализации.

Препараты группы ретиноидов

Препараты группы ретиноидов являются структурно близкими к витамину А. Представителем группы ретиноидов является препарат Ретин-А, содержащий третиноин. Он обладает кератолитическим и комедонолитическим действием, уменьшает продукцию кожного сала, обладает слабым противовоспалительным эффектом, способствует выравниванию кожи. Препарат способствует открытию закрытых комедонов и переходу их в папулы с последующим заживлением без рубцов.

Адапален (Клензит, Дифферин) является синтетическим аналогом ретиноевой кислоты. Применяется местно при комедонах. Адапален в сочетании с антибиотиком (Клензит-С) применяется при появлении воспалительных элементах акне. Ретиноид изотретиноин (препарат Роаккутан) назначается при тяжелом течении акне.

Рис. 22. На фото Клензит и Клензит-С — синтетические аналоги ретиноевой кислоты. Препараты широко применяются при лечении комедонов.

Азелоиновая кислота

Азелоиновая кислота входит в состав препаратов Скинорен, Азелик, Азикс-Дерм. Она останавливает рост и размножение пропионокислых бактерий. Под ее воздействием уменьшается фракция свободных жирных кислот в поверхностных липидах кожи, тормозиться пролиферация кератиноцитов. Препарат выпускается в виде крема и геля.

Рис. 23. На фото средства от прыщей Скинорен и Азелик для местного применения с азелоиновой кислотой.

Салициловая кислота

Салициловая кислота обладает противомикробным и кератолитическим свойством (коагулирует белки, в том числе микробные), улучшает трофику тканей, снижает болевые ощущения.

Рис. 24. На фото средство от прыщей — салициловая кислота (раствор для наружного применения).

Резорцин

Резорцин является антисептиком. Коагулируя белки, препарат тем самым оказывает кератолитическое действие, обладает противозудным эффектом.

При использовании средств от прыщей внимательно изучите инструкцию по применению препарата и строго следуйте ее указаниям. Придерживайтесь схемы использования лекарственного средства! Советуйтесь с врачом при возникновении нежелательных эффектов и обсуждайте с ним результаты лечения акне.

Профилактические меры для предотвращения появления прыщей

Любые лечебные средства дают временный эффект при отсутствии должного ухода. Повторного появления акне можно избежать, если продолжать следить за кожей после завершения терапии. В этом поможет:

применение косметики по типу кожи;
использование крема для кожи, склонной к появлению прыщей;
применение масок от прыщей 1-2 раза в неделю;
смена наволочки через каждые 2-3 дня;
выделение отдельного полотенца для лица;
прохождение плановых обследований для контроля состояния здоровья;
подбор косметики без искусственных красителей и ароматизаторов;
соблюдение диеты;
отказ от шапок из синтетических материалов.

Нужно быть готовыми, что борьба с акне — долгий процесс. Необходимо выявить причину и правильно подобрать лечение. Для этого понадобится медицинское обследование и консультация дерматолога. Соблюдение диеты и правил гигиены поможет ускорить процесс восстановления кожи.

Что должно входить в состав

Основное предназначение увлажняющего крема – устранение на лице сухости и раздражения. В состав могут входить разные привычные и специфические компоненты:

липогидроксикислота для выравнивания микрорельефа эпидермиса;
глицерин, гиалуроновая кислота для глубокого интенсивного увлажнения;
абсорбенты с целью снятия жирного блеска, нейтрализации подкожного сала;
салициловая кислота с антисептическими свойствами для подсушивания, глубокого очищения, снятия воспаления;
витамины группы А с оказанием лифтингового эффекта для ускорения процессов регенерации, группы Б для сужения пор, нормализации микроциркуляции крови, снятия раздражения;
тальк с абсорбирующим и матирующим действием для защиты эпидермы от УФ – излучения, смягчения кожи;
жирные кислоты, нормализующие липидный обмен;
оксид цинка с антисептическими, подсушивающими свойствами;
экстракты растений для насыщения кожи полезными компонентами;
эфирные масла с целью смягчения и увлажнения эпидермы, удержания влаги и создания защитной пленки на поверхности, хотя при излишне жирной коже вряд ли масла станут полезными.

Краткая информация

1.1. Определение

Акне (аcne vulgaris) – хроническое воспалительное заболевание, проявляющееся открытыми или закрытыми комедонами и воспалительными поражениями кожи в виде папул, пустул, узлов.

1.2. Этиология и патогенез

Акне – это мультифакториальный дерматоз, с генетически обусловленными гиперандрогенией и типом секреции сальных желез.

Патогенез акне:

увеличение продукции кожного сала
размножение Propionibacterium acnes (P.acnes)
воспаление
избыточный фолликулярный гиперкератоз

1.3. Эпидемиология

Частота акне:

с 12 до 24 лет – у 85% – мальчики и девочки одинаково часто;
с 25 до 34 лет – у 8%
с 35 до 44 лет – у 3% – преимущественно женщины.

1.4. Кодирование по МКБ 10

Угри (L70):

L70.0 – Угри обыкновенные ;

L70.1 – Угри шаровидные;

L70.2 – Угри осповидные;

L70.3 – Угри тропические;

L70.4 – Детские угри;

L70.5 – Acne excariee des jeunes filles;

L70.8 – Другие угри;

L70.9 – Угри неуточненные.

1.5. Классификация

По клинической картине:

комедональные;
папулопустулезные легкой и средней степени тяжести;
папулопустулезные тяжелые;
узловатые умеренной степени тяжести;
узловатые тяжелой степени;
конглобатные.

Женские подтипы акне:

стойкие (персистирующие) – у 80%;
акне с поздним началом;
рецидивирующие.

Степени тяжести акне у женщин:

комедоны нижней 1/3 лица, переносицы;
воспалительный подтип: легкое течение с папулами;
воспалительный подтип: среднетяжелое течение с папулопустулами;
воспалительный подтип: тяжелое течение с папулопустулами;
воспалительный подтип: тяжелое течение с узлами.

Акне у детей:

новорожденных – у 20%, обусловлены гормональным тестостероновым кризом у матери или приемом медикаментов в последнем триместре беременности.
раннего детского возраста – чаще у мальчиков.
среднего детского возраста – редко, преимущественно комедоны и воспаление на лице, ассоциированы с сопутствующей гиперандрогенией.

1.6. Классификация

Объективные симптомы у взрослых:

папулы, пустулы и узлы на лице, верхних конечностях, верхней части груди и спины;
папулезные акне – воспалительные конические или полушаровидные узелки 2–4 мм;
первичные или трансформирующиеся из папулезных угрей пустулезные акне;
узловатые акне в областях себореи;
конглобатные акне – многочисленные крупные узлы на спине и задней поверхности шеи, частично слившиеся в массивные инфильтраты с фистулезными ходами, гнойными отверстиями и полостями, с вялыми, студнеобразными грануляциями;
рубцы после разрешения: атрофические, гипертрофические и келоидные;
комедоны открытые и закрытые.

Типичные зоны поражения:

U-зона (щёки, около рта, низ подбородка) у взрослых – комедоны не обязательны, преобладание воспалительных элементов.
Т-зона (лоб, нос, верх подбородка) у подростков – комедоны, папулы и папулопустулы.

Объективные симптомы у детей:

Новорожденные: закрытые комедоны на щеках, лбу, подбородке, реже – папулы, пустулы. Самопроизвольно разрешаются максимально через 1,5–2 недели. Течение легкое, без рубцов.
Ранний возраст: комедоны, папулопустулы, реже – узлы на лице.
Средний возраст: комедоны, папулопустулы, реже – узлы преимущественно на лице.
Преадолесцентные (предподростковые): комедоны, папулопустулезные в Т-зоне, рубцы, возможны первые проявления – открытые комедоны в центрофациальной области и ушные раковины.

Виды прыщей на лице

Возникновение несовершенств на коже может быть обусловлено генетической предрасположенностью или же бактериальной инфекцией. Все высыпания разделяются специалистами на разные категории и виды, поэтому выбирая лечение, следует ориентироваться на характер появившихся несовершенств дермы.

Различают следующие виды прыщей:

черные точки, или по-другому комедоны;
папулы;
пустулы;
акне.

Виды прыщей.

Рассмотрим подробнее каждый вид.

Комедоны

Комедоны – это вид не воспалительных прыщей, которые локализуются чаще всего на лице. Образуются они в устье волосяных фолликулов, которое в последующем забивается кожным салом и омертвевшими клетками дермы. На вид комедоны выглядят как небольшие возвышения над кожей с белым или черным центром. Рост таких прыщей также могут спровоцировать жирные или острые продукты, употребляемые в пищу.

Комедоны с черным центром называют еще «черными точками». Они образуются в основном на подбородке, на лбу или на носу. Их темный цвет обусловлен не загрязнениями. На самом деле черные точки забиты бесцветным кожным салом и клетками, но при неправильном отражении света от волосяных фолликулов они кажутся темными. Также при контакте с воздухом, постепенно скопления излишков сала начинают темнеть.

Такой вид прыщей не требует специальных рецептурных препаратов для лечения

Достаточно уделить повышенное внимание очищению дермы и пользоваться косметикой, которая не закупоривает поры

Папулы

Папулы образуются в результате воспаления комедонов. Это обусловлено тем, что в сальных железах начинают размножаться бактерии, которые в последующем способствуют воспалительному процессу и образованию гноя внутри.

На вид папулы выглядят как красные новообразования, имеют чувствительность и могут сопровождаться кожным зудом. Следует помнить, что выдавливание таких прыщей может спровоцировать воспалительный процесс и привести к образованию рубцов.

Про кремы от шрамов и рубцов на лице читайте тут.

Лечение такого вида воспалений происходит сложнее, чем лечение комедонов. Назначаются препараты на основе бензоила пероксида, а также антибактериальная терапия внутрь и местно.

Пустулы

Образование пустул не обязательно связано с бактериальной инфекцией. Чаще всего они образуются из комедонов, которые имеют белые головки. Пустула заполняется белым или желтым гноем и имеет вокруг головки красный воспалительный ободок.

Пустулы могут сливаться между собой, образуя возвышающиеся бугорки над кожей с гноем внутри.

Акне

Как правило, акне считают заболевание, которое вызвано воспалением волосяных фолликулов. Воспалительный процесс происходит в результате закупорки пор. Другими словами акне называют угревой болезнью.

Угревая сыпь может появиться в любом возрасте, но чаще всего появляется в юношестве, когда происходит перестройка организма и наблюдается гормональный дисбаланс. Акне могут проявляться в форме комедонов, папул, а также пустул.

Процедуры лечения акне и коррекции постакне с применением плазменной терапии

Плазма – газ, состоящий из нейтральных молекул и заряженных частиц. Плазма образуется в электрическом разряде (дуговом, искровом, тлеющем и других), к ее образованию также приводят процессы горения и взрыва. Плазма, используемая в косметологических целях, получается посредством создания электромагнитного поля.

Процедуры с применением плазмы могут быть частью терапии акне, применяться для коррекции рубцовой ткани и удаления пигмента постакне. Они отличаются высокой эффективностью, минимальным повреждением кожи, короткой реабилитацией, доступной ценой.

В косметологии, как правило, используется два типа плазменных аппаратов. Первый, в том числе хронологически, устроен так, что плазма формируется внутри насадки (плазменная струя). В качестве плазмообразующего газа здесь используется азот (и некоторые другие виды инертных газов). В рукоятке устройства под действием ультравысокочастотного электрического тока молекулы азота ионизируются, и на выходе луч плазмы проникает в кожу посредством миллисекундных импульсов. Другой тип плазменного оборудования подразумевает образование плазмы между электродом и поверхностью кожи (диэлектрический барьерный разряд). Здесь роль ионизируемого нейтрального газа играет обычный воздух (смесь атмосферных газов), который составляет естественную прослойку между поверхностью кожи и насадкой. На кончике насадки имеется электрод. Когда врач подает импульс, между наконечником иглы (электродом) и кожей образуется плазменная дуга, которая проникает в кожу и образует в ней кратер, испаряя микрозону без нагрева окружающих тканей. Оба метода являются бесконтактными, так как электрод находится на расстоянии 0,5–1 мм от кожи.

Плазма условно делится на высоко- и низкоэнергетическую, часто в одном аппарате могут быть насадки для работы с обоими видами плазмы. Для коррекции рубцов и пигмента применяется высокоэнергетическая плазма. Для процедур используется насадка с одним электродом (хирургическая насадка) с целью сублимации тканей. Для антибактериальной обработки кожи при лечении акне, а также для улучшения ее общих свойств (снижения повышенной чувствительности, стимуляции выработки коллагена и эластина), для активации системы трансдермальной доставки лекарственных и косметических средств в кожу применяют низкоэнергетическую плазму и, соответственно, насадку «плазменный душ» (или «плазменные струи»): она имеет больший диаметр и оснащена множеством электродов, позволяет работать с большей площадью кожи. Насадку «плазменный душ» можно использовать для самостоятельных процедур (например, для антибактериальной обработки кожи) или сделать частью протокола лечения.

Ответы на вопросы

При легкой степени акне достаточно использовать домашние средства или нужно сразу идти к косметологу? Что делать в первую очередь?

Желательно обращаться к косметологу, но только к профессионалу своего дела, ведь неправильные советы смогут лишь навредить. А в первую очередь нужно позаботиться о гигиене: регулярно менять постельное белье, особенно наволочку, после умывание протирать лицо сухими бумажными салфетками, а не махровым полотенцем, и поменьше трогать кожу руками в течение дня.

Можно ли вылечить акне раз и на всю жизнь или придется постоянно корректировать состояние дермы?

Акне – это дерматоз, он меняет кожный покров. В тяжелых случаях могут остаться хронические очаги, которые периодически способны вспыхивать с новой силой в период продолжительны стрессов либо гормональных перестроек. Лучше подстраховаться и периодически вести профилактику при помощи салонных и домашних процедур по уходу за кожей.

Насколько эффективными являются домашние средства? Есть ли смысл их использовать или сразу идти к косметологу?

Домашние средства эффективны в случаях, когда проблема акне находится на начальных стадиях. К тому же этот вариант существенно дешевле в цене, чем салонные процедуры. Поэтому доступен каждому. Сеансы в клинике либо косметическом кабинете более эффективны, особенно на тяжелых стадиях акне, и результат после них более быстрый и явный.

Подводим итоги

С проблемой акне, как видно, сталкиваются не только подростки, но и взрослые мужчины и женщины. Лечение такого заболевания может вестись как в домашних условиях, так и при помощи врачей и косметологов. Специалисты помогут подобрать лучшие варианты избавления от неэстетических кожных элементов. Поделитесь, как вы боролось с такой проблемой? Какие средства использовали?