Суховоздушные стерилизаторы (сухожаровые шкафы) shellab

Техника постановки азопирамовой, амидолириновой, фенолфталеиновой проб

Наружные поверхности изделий протирают рабочим раствором реактива или наносят несколько капель. Для контроля очистки шприцев в них вносят 3-4 капли реагента и несколько раз продвигают поршнем. Затем реактив через 30-60 секунд вытесняют на белую марлевую салфетку.

При положительной азопирамовой пробе немедленно или не позднее 1 минуты появляется фиолетовое, затем розово-сиреневое или буроватое окрашивание реактива.

Положительная амидопириновая проба сопровождается сине-фиолетовым окрашиванием реактива. Окрашивание реактивов, наступившее позже 1 минуты, не учитывается.

Фенолфталеиновая проба считается положительной при появлении розового цвета реактива.

Проба с Суданом III

Растворяют 0,2 г измельченной краски судан III и 0,2 г метиленового синего в 70 мл подогретого до 60°С 95% этилового спирта. Затем добавляют 10 мл 20—25% раствора аммиака и 20 мл дистиллированной воды. Приготовленный раствор может храниться в плотно закрытом флаконе в холодильнике до 6 месяцев.

Реактивом смачивают поверхность изделия, которое могло быть загрязнено жирами. Через 10 секунд краситель обильно смывают водой. Появление пятен, окрашенных в желтый цвет, свидетельствует о жировом загрязнении.

Порядок работы на воздушных стерилизаторах (сухожаровые шкафы)

1. Загрузка производится в холодный стерилизатор.
2. Нагревание.
3. Стерилизация: отсчет времени стерилизации начинать от достижения нужной температуры стерилизации (180 С) до истечения срока экспозиции (60 минут).
4. Охлаждение: до 40-50 С. Разгрузка.

Режимы при химическом методе стерилизации

1. Раствор перекиси водорода используется в течение суток с момента его приготовления при условии хранения его в закрытой посуде в темном месте. Дальнейшее использование раствора может осуществляться только при условии контроля содержания активно действующих веществ.
2. Температура раствора в процессе стерилизации не поддерживается.
3. Раствор «Дезоксона» может использоваться в течение суток.
4. После стерилизации химическим способом изделия ополаскиваются в 2-3 порциях стерильной воды, в каждой по 5 минут. Срок хранения простерилизованного изделия в стерильной емкости (стерилизационной коробке), выложенной стерильной простыней – 3 суток.
5. Для стерилизации химическим способом могут использоваться, кроме указанных, и другие препараты.

Паровой метод стерилизации (автоклавирование).

Паровые стерилизаторы традиционно именуют автоклавами, хотя это название не соответствует сущности (автоклав означает «самозапирание», от греч. ауто – сам и лат. клавис – ключ). Простейший паровой стерилизатор состоит из котла с двойной стенкой и герметически закрывающейся крышки, позволяющей поднять давление пара до определенного предела.

Порядок работы автоклава детально изложен в инструкции к нему.  Бывают случаи, когда при соблюдении всех правил, стерилизация была неполноценной. Причины таких неудач чаще всего следующие:

1. Неправильно произведена загрузка стерилизатора, что приводит к неравномерному распространению пара по объему рабочей камеры. Стерилизатор должен быть загружен: не более 70% объема камеры.
2. Не полностью вытеснен паром воздух из стерилизационной камеры, вследствие чего остались «пузыри» и не было должных условий для гибели микроорганизмов.
3. Плотно уложены перевязочный материал и белье в биксы, из-за чего пар не смог проникнуть вглубь и воздействовать на весь перевязочный материал.
4. При загрузке бикса забыли открыть отверстия для прохождения пара.
5. Чрезмерное увлажнение материала при стерилизации, вследствие чего операционное белье становится проницаемым для микроорганизмов и, следовательно, не пригодно для работы.

Стерилизацию паровым методом проводят в стерилизационных коробках (биксах) без фильтров или в стерилизационных коробках (биксах) с фильтром, или в двойной мягкой упаковке из бязи, пергамента, бумаге мешочной непропитанной или бумаге упаковочной.

Режимы парового метода стерилизации (автоклавирование)

Срок сохранения стерильности изделий, простерилизованных в стерилизационных коробках (биксах) без фильтров, в двойной мягкой упаковке из бязи или пергамента, бумаге упаковочной – 3 суток; в стерилизационных коробках с фильтром – 20 суток.

Как использовать?

Пользоваться воздушным стерилизатором совсем просто. Достаточно хорошо изучить инструкцию и можно сразу же начинать работу с инструментами.

• В первую очередь, нужно загрузить в шкаф аксессуары, нуждающиеся в очистке.
• Включить питание, начав нагревание воздуха. Обычный прогрев доходит до 160-180 градусов Цельсия, максимальный – 260.
• Выбрать режим. Он определяет, сколько времени инструментарий пробудет внутри. Это также зависит от типа аппарата.
• Завернутые в специальную влагостойкую бумажную упаковку или пакеты со скрепками стерильные предметы можно хранить до трех суток. Заклеенные крафт-пакеты позволяют держать в них аксессуары до двух недель. Если упаковочный материал не применяется, маникюрные инструменты используются немедленно после обработки.

Для лабораторной посуды требуется пребывание в сухожаре на протяжении 130-150 минут. Маникюрные инструменты можно стерилизовать от получаса до двух часов. Но для них выбирается максимальный температурный режим – 250 градусов. Помещают предметы в сомкнутом виде, вынимают без нажима, стараясь не сдавливать держатели. Идеально проходят стерилизацию качественные аксессуары, выполненные из сплава кобальта и стали. Другими лучше не пользоваться.

Принцип работы

Основной принцип работы – очищение за счет быстрой циркуляции воздуха, прогретого до высоких температур. Горячие воздушные массы находятся в непрерывном движении, обеспечивая проникновение жара в углубления в рельефе, мелкие борозды и трещины. Предметы любого вида и формы, находящиеся на решетках из металла внутри сухожара, эффективно обеззараживаются таким способом. Без движения, обычным нагреванием воздуха, качественной обработки достичь невозможно. Другие вещества и составы не используются, только сухой воздух.

Прибор необходимо периодически мыть снаружи, используя мягкие составы. Протирку осуществляют спиртом с водой, жидким мыльным раствором. Сразу же нужно высушить поверхность тряпочкой без ворса. Внутри чистка не требуется.

Что такое и для чего нужен?

Для того чтобы надежно и просто стерилизовать хирургический инструментарий, в медицинских учреждениях используют воздушный или сухожаровый стерилизатор. В нем все предметы эффективно очищают, не повреждая их целостности. Большие шкафы используются в лабораториях и стоматологических клиниках, больницах. Выпускаются и аппараты меньших размеров. Маленькие подходят для маникюрных кабинетов, где также достаточно инструментов для манипуляций – это ножницы и щипцы, шумеры и бокорезы, пинцеты.

Аксессуары для маникюра и педикюра сложной формы контактируют с кожей и мягкими тканями. Если появляется небольшая ранка или трещина, то болезнетворные инфекции проникают туда, может возникнуть воспаление. На коже человека всегда есть микробы, при этом существует опасность присоединения грибкового заражения. Дезинфекция уничтожает проявления грибка, но не споры. Для поддержания гигиены нужны более надежные меры.

Нельзя забывать и о таких заболеваниях, как: герпес, гепатит С или ВИЧ. К сожалению, самый популярный обрезной маникюр не стерильным инструментом может привести к передаче любой, даже серьезной, инфекции. Защищать клиентов и делать маникюр безвредной и безопасной процедурой стало главной задачей квалифицированных мастеров.

Ведь 100 градусов – зачастую низкая температура для вредоносной флоры.

Cегодня сухожаровой шкаф относят не только к больничному, но и к специальному косметологическому оборудованию. Удобство его состоит в том, что в камеру для обработки горячим воздухом можно помещать изделия не только из металлов, но и из нестандартных материалов, включая стекло и фарфор.

Сухожар для маникюрных инструментов – необходимый атрибут в салоне красоты, который вызывает доверие клиентов. На начальном этапе обработки весь инструментарий помещают в обязательном порядке в дезинфицирующий раствор, чтобы убрать наслоения жира и белка. Затем его моют под проточной водой и высушивают. Последним и главным этапом должна стать тотальная стерилизация перед новым применением.

Стерилизация в сухожаровом шкафу

В мире, который нас окружает, существует неимоверное количество вредоносных бактерий и микроорганизмов. Их жизнедеятельность может сильно навредить человеческому организму. Особенно часто по роду своей деятельности подвергаются опасности медицинские работники и граждане, находящиеся на лечении в больницах и поликлиниках. Поэтому условия стерильности во всех лечебных учреждениях должны строго соблюдаться.Стерилизацией называют полное уничтожение всех видов микроорганизмов и бактерий, которые могут находиться как на поверхности, так и внутри стерилизуемого предмета.

Что представляет собой сухожаровый шкаф
Самым древним, но до сих пор не утратившим свою популярность и распространение методом очищения является стерилизация предметов горячим воздухом (сухим жаром). Раскаленный сухой воздух способен оказывать эффективное вирусоцидное, бактерицидное и спороцидное воздействие. Стерилизации сухим жаром должны быть подвергнуты все предметы, которые находились в контакте с ранами, были загрязнены кровью либо инъекционными формами лекарств, а также весь применяемый медицинский инструментарий.
Обеззараживание в сухожаровом шкафу — один из способов общей медицинской стерилизации. Под воздействием раскаленной температуры происходит 100 процентная гибель всех клеток бактерий, видов грибков и вирусов. Гибель происходит в результате сгорания данных клеток и споров либо коагуляции соединений белка.

Сухожаровый шкаф — это воздушный стерилизатор, который очищает и сушит предметы медицинского назначения. Он представляет собой электрический шкаф прямоугольной или круглой формы, в камере которого размещены сетки и лотки для помещения необходимых инструментов. Все элементы современных сухожаровых шкафов изготовлены из нержавеющей качественной стали. Новые модели шкафов имеют электрический дисплей, который помогает выбрать необходимую температуру стерилизации, защитные программы от аварийных ситуаций, а также систему принудительного охлаждения и возможность подключения к ПК. Современные сухожаровые шкафы портативны и экономичны.
Режимы и выполнение стерилизации в сухожаровом шкафу

В соответствии с нормами и системой стерилизации существуют несколько основных режимов очищения в сухожаровом шкафу:

• для металлических изделий — в течение 60 минут при температуре 180 градусов;
• для посуды, используемой в медицинских лабораториях, других термостойких изделий и предметов — в течение 150 минут при температуре 100 — 160 градусов.

 Также в зависимости от назначения стерилизуемого предмета существуют некоторые промежуточные режимы стерилизации.
Медицинская сестра или другой ответственный специалист, который должен проводить стерилизацию, руководствуется при работе инструкцией по эксплуатации сухожарового шкафа и должен неукоснительно выполнять пункты по правильной загрузке и разгрузке камеры. Стерилизация предметов может проводиться в упаковках из специальной бумаги или крафт-пакетах, либо в специальных открытых емкостях. После стерилизации открытым способом медицинский инструментарий не хранится, а сразу используется. Стерильные предметы из бумажных пакетов и крафт-пакетов могут сохраняться в течение нескольких дней.

Сухожаровые шкафы бывают с разными камерами, которые различаются вместимостью. Большие шкафы предназначены для хирургических и других отделений больниц либо операционных блоков. Небольшие сухожаровые шкафы используют в поликлинических отделениях либо салонах красоты и маникюрных кабинетах. Мастера маникюра, которые пренебрегают стерилизацией своего инструмента, потенциально могут стать причиной занесения бактерий в организм клиента. Режимы работы шкафа в маникюрном кабинете от 30 до 120 минут при температуре от 150 до 250 градусов.

Как выбрать?

Если говорить о том, почему следует приобретать именно сухожаровой шкаф, то достаточно подробно ознакомиться с характеристиками других аппаратов. Шариковые стерилизаторы подходят лишь для ограниченного количества видов изделий, стекло в них может просто сгореть. Что касается УФ-аппаратуры – она не способна стерилизовать до конца маникюрные и педикюрные инструменты.

Учитывать следует не только это, но и внешние размеры и материал, вес, объем стерилизатора, мощность. Литраж внутренней камеры определяет количество предметов, которые вы сможете одновременно поместить в нее для обработки нагретым воздухом.

Виды шкафов можно оценить по дополнительным критериям выбора:

• с автоматическим или полуавтоматическим типом работы;
• вертикальной и горизонтальной загрузки;
• с различной скоростью нагревания;
• с широким диапазоном температур, включая минимальную – 100 и максимальную – 250-260 градусов;
• снабженные таймером с градуировкой;
• с возможностью доливать воду и использовать сушку вакуумом.

Многие новые аппараты имеют систему охлаждения. Это дает возможность помещать предметы непосредственно после проведения дезинфекции. Также в дорогих аппаратах есть встроенные программы, система компьютерного управления, защитные функции в случае экстренной ситуации.

Контроль качества стерилизации

Контроль качества стерилизации осуществляется физическим, химическими и бактериологическими методами. Физический и химический методы используются в оперативном контроле технологического цикла стерилизации, т. е. результаты учитываются в процессе стерилизации или сразу после ее окончания.

Физический метод

Метод предполагает измерение температуры, давления и времени.

Контроль температурного режима проводится с помощью максимальных термометров. Диапазон измерения от 0 до 150°С для паровых стерилизаторов, от 0 до 200°С для воздушных стерилизаторов. Упакованные термометры размещают в контрольные точки. По окончании цикла стерилизации регистрируются показания термометров, которые сопоставляются с регламентированной температурой.

Хронометраж стерилизации проводят с помощью механического секундомера или наручных механических часов.

Давление в паровом стерилизаторе измеряют мановакуум метром. Диапазон измерения 1-5 кгс/см2.

Обнаружение неудовлетворительных результатов показывает на возможные нарушения: режима стерилизации, правильности загрузки или исправности аппарата.

Химический метод

Химический контроль проводят с помощью химических тестов и термических индикаторов. Используются химические вещества, иногда в смеси с органическим красителем, изменяющие свое агрегатное состояние и цвет при определенной температуре.

Упакованные химические тесты нумеруют и размещают в паровые и воздушные стерилизаторы. Обычно индикаторные соединения запаивают в стеклянные трубочки. При равномерном расплавлении и изменении цвета теста результат считается удовлетворительным.

Для контроля работы паровых стерилизаторов применяются вещества, температура плавления которых соответствует температурному режиму работы данного аппарата:

— Амидопирин (белый кристаллический порошок или кристаллы без запаха), интервал температуры плавления 104— 107°С.

— Антипирин (белый кристаллический порошок или бесцветные кристаллы без запаха), 108—111°С.

— Резорцин (белый или со слабым желтоватым оттенком кристаллический порошок со слабым запахом), 105—110°.

— Бензойная кислота (бесцветные игольчатые кристаллы или белый кристаллический порошок), 114—120°С.

— Д(+)-Манноза (бесцветные кристаллы в виде ромбических призм), 127—131 °С.

— Никотинамид (белый мелкокристаллический порошок со слабым запахом), 125—131 °С.

Контроль температурного режима работы воздушных стерилизаторов осуществляется тестами с другими химическими веществами:

— Левомицетин (белый или с желтовато-зеленоватым оттенком кристаллический порошок), интервал температуры плавления 141- 146°С.

— Винная кислота (бесцветные кристаллы), 168—169°С.

— Гидрохинон (бесцветные или светло-серые серебристые кристаллы), 164—170°С.

— Тиомочевина (блестящие кристаллы), 165—171°С.

Обнаружение не оплавленного теста указывает на несоблюдение температурных параметров режима стерилизации. Стерилизацию повторяют с закладкой новых химических тестов. При повторном неудовлетворительном результате прекращают использовать стерилизатор. Проводят тщательную проверку его состояния с контролем измерительной аппаратуры.

Бактериологический метод

Метод предназначен для контроля работы стерилизаторов с помощью биотестов. Биотесты представляют собой споры бактериальных культур, помещенных в стеклянные трубки или чашечки из алюминиевой фольги.

Используют тест-культуры ВКМ В-718 и штамм С. Биотесты готовят бактериологические лаборатории в соответствии с официальной методикой. В случаях неудовлетворительного результата (рост культур) проводится анализ параметров стерилизационного цикла.

Дополнительно может применяться  контроль на стерильность смывов с простерилизованного инструментария.

Наиболее частые причины негативных результатов контроля стерилизации:

— неисправность аппаратуры и контрольно-измерительных приборов;

— неполное удаление воздуха из рабочей камеры парового стерилизатора;

— перегрузка и неправильная загрузка стерилизационной камеры;

— несоблюдение параметров стерилизации;

— использование нерегламентированного упаковочного материала;

— нарушение режима вентиляции парового стерилизатора;

— использование в химической стерилизации веществ после длительного хранения без контроля на содержание активно действующего начала.