Пульсоксиметры

Устройство

Пульсометр на палец представляет собой миниатюрное электронное приспособление, которое в режиме реального времени выводит на свой дисплей информацию о частоте пульса человека во время физнагрузок.

Существуют модели, показывающие и количество кислорода в крови, иные имеют термометр, который определяет температуру окружающей среды. Общая черта – львиная доля пульсометров на палец имеют в своей конструкции часы и секундомер.

По сути своей, пульсометр – это устройство личного мониторинга состояния вашего сердцебиения. Пальчиковый пульсометр подойдет практически каждому, так как имеет простой механизм регулировки полноты.

Он просто снимается и надевается на палец, при этом отсутствуют провода. Если человек носит этот аппарат не только в спортивных, но и в медицинских целях, стоит отметить, что его могут использовать люди с кардиостимулятором.

Кому нужен и что делает

Для людей, занимающихся спортом, пульсометр подскажет, какой режим тренировок и кардионагрузок для них приемлем. Занимаясь на предельном пульсе, человек может существенно навредить себе, даже не замечая, что его сердечный ритм «зашкаливает». Пальчиковый пульсометр отличается удобством в использовании при занятии большинством видов спорта.

Также не придется прерывать тренировку, чтобы оценить свое сердцебиение. При спортивных занятиях он считается более точным чем, к примеру, одевающийся на запястье.

Люди, страдающие от сердечных болезней, обычно используют устройство, которое параллельно с подсчетом ударов сердца в минуту производит замеры уровня кислорода и артериального давления. Если какой-то из показателей не соответствует заранее установленным нормам, аппарат сигнализирует хозяину.

Предназначения пульсометра:

• Оценка нагрузки на сердце, чтобы впоследствии проследить его реакцию.
• Адаптироваться к новой нагрузочной реальности после операций и в период кардиореабилитации.
• Контроль сердечной утомляемости.
• Разработка индивидуальной программы с учетом показаний пульсометра.

Часто задаваемые вопросы

• Обязательно ли нужен пульсометр для эффективных тренировок?

  Безусловно, можно достичь хороших результатов и без этого устройства, опираясь на опыт и ощущения. Но с ним вы сможете разделить занятия на нужные по интенсивности зоны, что существенно увеличит КПД от ваших тренировок.

Если человек имеет лишний вес, будет ли прибор показывать точные результаты измерений?

Да, пульсометр подходит каждому человеку.

Если у человека начнутся проблемы с сердцем ночью, пока тот спит, узнают ли окружающие?

Если окружающие находятся в непосредственной близости и спят чутко, то они узнают, так как медицинские пульсометры имеют визуальную и звуковую сигнализацию.

Для каких спортсменов использование пульсометра имеет особенное значение?

Для пловцов, бегунов, велосипедистов, тяжелоатлетов.

Где и когда применяют пульсоксиметрию?

Если без еды и воды человеческий организм способен существовать на протяжении относительно долгого периода времени, так как имеет их запасы, то без кислорода он просто не сможет жить. Уже через несколько минут от момента старта острого кислородного голодания в организме запускаются процессы, которые приводят к его гибели. В первую очередь страдают органы, отвечающие за жизнедеятельность организма.

Если гипоксия протекает в хронической форме, то будут страдать все органы и системы. Это обязательно отразится на самочувствии человека

У него учащаются головные боли, появляется головокружение, усиливается сонливость, страдает внимание и память. Возможно возникновение аритмии, увеличивается вероятность инфаркта и гипертонии

В кабинете большинства специалистов всегда имеется тонометр и стетоскоп, но пульсоксиметра у них в наличии нет, что не позволяет определить уровень сатурации у пациента

В то время как этот показатель имеет немаловажное значение в лечении и постановке диагноза пациентам с заболеваниями системы крови, дыхательной и сердечно-сосудистой системы. В странах Европы, где уровень медицины достигает высокого уровня, пульсоксиметр всегда есть в наличии у таких врачей, как терапевт, кардиолог, пульмонолог

В России пульсоксиметрия – это метод исследования, который доступен только в условиях реанимационной палаты. Его назначают больным, находящимся на грани жизни и смерти. Дело в том, что такой прибор стоит дорого, а большинство отечественных врачей имеет низкую осведомленность о том, какого его диагностическое значение.

Если человек находится под наркозом, либо требуется транспортировка больного, находящегося в тяжелом состоянии, ему в обязательном порядке выполняют пульсоксиметрию. Поэтому в практике анестезиологов и реаниматологов это исследование имеет широкое распространение.

Регулярный контроль содержания кислорода в крови требуется недоношенным детям в период новорожденности. Гипоксия, развивающаяся у таких малышей способна привести к тяжелым поражениям органов зрения.

Терапевты также держат этот метод на вооружении. Его применяют для диагностики болезней органов дыхательной системы, при жалобах пациентов на апноэ, при различных хронических патологиях.

Показания к выполнению пульсоксиметрии следующие:

• Необходимость в проведении оксигенотерапии.

• Дыхательная недостаточность различной этиологии.

• Проведение анестезии.

• Восстановительный период после перенесенной операции на сосудах или операции ортопедического плана.

• Выраженная гипоксия, сопровождающаяся нарушениями в работе внутренних органов.

• Хроническая ночная гипоксемия.

• Апноэ.

График результатов имеет вид:

Монитор крови-кислорода отображает процент крови, загружаемой кислородом. Более конкретно, он измеряет, какой процент гемоглобина, белка в крови, который переносит кислород, загружается. Приемлемые нормальные диапазоны для пациентов без легочной патологии составляют от 95 до 99 процентов. Для пациента с дыханием воздуха на уровне моря или вблизи него оценка артериального pO ₂ может быть получена из показания кислородного монитора «насыщение периферического кислорода» (SpO ₂ ).

Типичный пульсоксиметр использует электронный процессор и пару небольших светодиодов, обращенных к фотодиоду через полупрозрачную часть тела пациента, обычно кончик пальца или мочку уха. Один светодиод красного цвета, длина волны 660 нм, а другой – инфракрасныйс длиной волны 940 нм. Поглощение света на этих длинах волн значительно отличается между кровью, наполненной кислородом, и отсутствием кислорода в крови. Оксигенированный гемоглобин поглощает больше инфракрасного света и пропускает больше красного света. Дезоксигенированный гемоглобин позволяет пропускать больше инфракрасного света и поглощать больше красного света. Светодиоды проходят через их цикл один, затем второй, затем оба отключены примерно тридцать раз в секунду, что позволяет фотодиоду реагировать на красный и инфракрасный свет отдельно, а также корректировать базовую линию окружающего света. Измеряется количество света, которое передается (другими словами, которое не поглощается), и для каждой длины волны создаются отдельные нормализованные сигналы. Эти сигналы колеблются во времени, потому что количество присутствующей артериальной крови увеличивается (буквально импульсы) с каждым биением сердца. Вычитая минимальный проходящий свет от пикового проходящего света на каждой длине волны, корректируются эффекты других тканей. Отношение измерения красного света к измерению инфракрасного света затем вычисляется процессором (который представляет отношение оксигенированного гемоглобина к дезоксигенированному гемоглобину), и это отношение затем преобразуется в SpO ₂ процессором через таблицу поиска на основе закона Бир-Ламберта.

Виды и методы проведения пульсоксиметрии

Компьютерная пульсоксиметрия

Компьютерные пульсоксиметры по сравнению с более простыми моделями имеют следующие преимущества:

• Возможность сохранения данных. Компьютер в состоянии хранить в памяти информацию об измерениях за определенное время. Это необходимо, например, при суточной пульсоксиметрии. Кроме того, по сохраненным данным компьютер может строить графики.
• Устранение артефактов. Артефактами при пульсоксиметрии называются искажения, которые могут появляться при неправильном закреплении датчика и ряде других ошибок. Некоторые приборы могут отличать такие искажения и автоматически вносить корректировку в полученные данные.
• Функция «сигнал тревоги». В компьютере хранятся данные о норме сатурации и частоты сердечных сокращений. Если показатели пациента сильно снижаются, пульсоксиметр уведомит об этом специальным сигналом. Такие модели очень удобны для реанимации или операционных, где лежат пациенты в тяжелом состоянии.
• Совместимость с другими устройствами. Компьютер позволяет подключать пульсоксиметр к другим медицинским аппаратам, что бывает необходимо при более сложных диагностических тестах.

Отраженная пульсоксиметрия

Удобнее всего прибегать к отраженной пульсоксиметрии в следующих случаях:

• при длительном наблюдении пациента;
• в педиатрии и неонатологии (так как детям трудно объяснить, что нельзя резко двигаться);
• в диагностике болезней некоторых органов (датчик закрепляют в области органа и получают косвенные данные о кровообращении);
• в фитнес-центрах и при подготовке профессиональных спортсменов.

У отраженной пульсоксиметрии есть несколько минусов:

• возможность аллергии на клеящее вещество (иногда датчик приклеивают к коже на время процедуры);
• плохой контакт с кожей, если датчик был плохо закреплен;
• появление существенных искажений в случае сильного отека тканей;
• датчик невозможно закрепить на кожу при некоторых дерматологических заболеваниях.

например, на запястье, где обычно проверяют пульсацию лучевой артерии

Суточная пульсоксиметрия

иногда и болееСуточная пульсоксиметрия может выявить нарушения в работе следующих органов и систем:

• дыхательная система (легкие, трахея и др.);
• сердечно-сосудистая система (сердце, сосуды малого и большого круга кровообращения);
• система кроветворения (низкий уровень эритроцитов, их патологические изменения);
• некоторые заболевания обмена веществ.

аллергеном

Неинвазивная пульсоксиметрия

Неинвазивная пульсоксиметрия имеет следующие несомненные преимущества перед инвазивной:

• проведение процедуры не требует специальной подготовки и даже медицинского образования;
• быстро дает результат в режиме реального времени (происходит мониторинг);
• процедура является дешевой и доступной, так как не требует дорогостоящего оборудования;
• наблюдать пациента можно в домашних условиях или при транспортировке;
• процедура может непрерывно длиться несколько часов или даже дней;
• отсутствует риск осложнений или инфицирования пациента, так как нет прямого контакта с кровью;
• процедура не требует специальной подготовки пациента.

Инвазивная пульсоксиметрия

сосуднапример, в области, где по тем или иным причинам насыщение крови кислородом сниженоЧаще всего датчики для инвазивной пульсоксиметрии располагают в следующих сосудах:

• лучевая артерия;
• бедренная артерия;
• вены рук и ног достаточно большого диаметра.

глюкозыпо необходимости

Где используют пульсоксиметры

Последние 30 лет пульсоксиметры используются в лечебных учреждениях. В больницах, особенно в легочных и сердечнососудистых отделениях.

Основной целью является мониторинг жизненно важных функций госпитализированных больных. Пульсоксиметры впервые были использованы для мониторинга жизненно важных функций во время проведения операций и анестезии.

SpO2 является пятым из наиболее важных жизненных показателей, после пульса, температуры тела, давления и дыхания. SpO2 контролируется утром, днем и вечером.

Некоторые врачи используют пульсоксиметр для мониторинга SpO2 пациентов, у которых есть подозрение на респираторные заболевания, для получения данных о значениях показателей в нормальном состоянии. Затем они используют эти значения в качестве справочных данных, если состояние больного ухудшается.

Пульсоксиметры используются при реабилитации больных у которых необходимо следить за реакцией организма на нагрузку. Например, контролировать ЧСС и SpO2 при ходьбе или других физических нагрузках.

Пульсоксиметр используется внутренних болезней дыхательной и общей медицины, и может определить необходимость отправки пациентов в специализированные клиники.

Он может также помочь сделать дифференциальный диагноз и проанализировать тяжесть состояния.

Уменьшение габаритов, стоимости и тот факт, что устройство является неинвазивным и позволяет осуществлять мониторинг в реальном времени, использование пульсоксиметров распространилось и на другие цели (домашняя медицина, авиация и спорт )

Большинство пожилых людей имеют проблемы с дыхательной или сердечнососудистой системой. И обычно респираторное заболевание не является главной причиной их проблем. Показатель SpO2 широко используются в качестве метода для быстрой оценки дыхательных и сердечнососудистых заболеваний у таких пациентов. Особенно оправдано применение пульсоксиметров у людей, которые получают кислородную терапию или проходят гипоксические тренировки.

Выяснено, что показатели SpO2 связаны с парциальным давлением кислорода в крови (PaO2), которое в норме составляет 80-100 мм рт. ст. Снижение PaO2 влечет за собой снижение SpO2 . Поэтому важен контроль сатурации кислорода у людей работающих на больших высотах (альпинисты , летчики ).

Выжигание кислорода мышцами при больших физических нагрузках так же приводит к снижению сатурации кислорода в крови. С помощью пульсоксиметра спортсмены могут контролировать уровень своих нагрузок.

ul

Нормы сатурации и отклонения

При достижении цифры в 94%, врач должен принимать срочные меры по борьбе с гипоксией, а критическим значением считают сатурацию 90% и ниже, когда пациенту требуется экстренная помощь. Большинство пульсоксиметров издают звуковые сигналы при неблагополучных показателях. Они реагируют на снижение насыщения кислородом ниже 90%, исчезновение или замедление пульса, тахикардию.

Измерение сатурации касается артериальной крови, ведь именно она несет кислород к тканям, поэтому анализ венозного русла с этой позиции не представляется диагностически ценным или целесообразным. При уменьшении общего объема крови, спазме артерий показатели пульсоксиметрии могут изменяться, не всегда показывая действительные цифры сатурации.

Пульс в состояние покоя у взрослого человека колеблется в пределах между 60 и 90 ударами в минуту, у детей ЧСС зависит от возраста, поэтому значения будут разными для каждой возрастной категории. У новорожденных малышей он достигает 140 ударов в минуту, постепенно снижаясь по мере взросления к подростковому возрасту до нормы взрослого.

В зависимости от предполагаемого места выполнения пульсоксиметрии, аппараты могут быть стационарными, с датчиками на кисти рук, для ночного мониторинга, поясные. Стационарные пульсоксиметры применяются в клиниках, имеют множество разных датчиков и хранят огромный объем информации.

В качестве портативных приборов наиболее популярны те, у которых датчики фиксируются на пальце. Они просты в применении, не занимают много места, могут быть использованы в домашних условиях.

Хроническая дыхательная недостаточность на фоне патологии легких или сердца фигурирует в диагнозах многих больных, но пристального внимания именно проблеме оксигенации крови не уделяется. Пациенту назначаются всевозможные лекарства для борьбы с основным заболеванием, а вопрос необходимости длительной терапии кислородом остается вне обсуждений.

Основным методом диагностики гипоксии в случае тяжелой дыхательной недостаточности является определение концентрации газов в крови. На дому и даже в поликлинике эти исследования обычно не проводятся не только из-за возможного отсутствия лабораторных условий, но и по причине того, что врачи не назначают их «хроникам», которые длительно наблюдаются амбулаторно и сохраняют стабильное состояние.

С другой стороны, зафиксировав факт наличия гипоксемии с помощью нехитрого прибора пульсоксиметра, терапевт или кардиолог вполне могли бы направить больного на оксигенотерапию. Это не панацея от дыхательной недостаточности, но возможность продлить жизнь и уменьшить риск ночных апноэ с гибелью. Тонометр известен всем, и сами больные им активно пользуются, но если бы распространенность тонометра была такой же, как и пульсоксиметра, то и частота выявления гипертонии была бы во много раз ниже.

Особое место занимает пульсоксиметрия у субъектов с лишним весом. Уже при второй стадии заболевания, когда человека все еще называют «пухляком» или просто весьма упитанным, возможны серьезные расстройства дыхания. Остановка его во сне способствует внезапной гибели, а родственники будут недоумевать, ведь пациент мог быть молод, упитан, розовощек и вполне здоров. Определение сатурации во сне при ожирении – обычная практика в зарубежных клиниках, а своевременное назначение кислорода предупреждает смерть людей с лишним весом.

Развитие современных медицинских технологий и появление приборов, доступных широкому кругу пациентов, помогают в ранней диагностике многих опасных заболеваний, а применение портативных пульсоксиметров – уже реальность в развитых странах, которая постепенно приходит и к нам, поэтому хочется надеяться, что скоро метод пульсоксиметрии будет так же распространен, как использование тонометра, глюкометра или градусника.

Примеры использования пульсоксиметра

Пульсоксиметры впервые были использованы для мониторинга жизненно важных функций во время проведения операций и анестезии. Поскольку устройство является неинвазивным и позволяет осуществлять мониторинг в реальном времени, его использование распространилось и на другие цели. Такие как скрининг, диагностика жизнедеятельности пациента, самоконтроль.

1. Определение тяжести заболевания

Тяжесть заболевания может быть определена путем клинических симптомов, включая SpO2.

2. Анализ газов крови

Стоит провести анализ газового состава крови, с тем чтобы лучше понять состояние пациента.

3. Принятие решение о госпитализации больных с острой фазой хронического заболевания 

Необходимость госпитализации определяется клиническими симптомами, включая SpO2.

4. Домашняя кислородная терапия (ДКТ)

1. Домашняя кислородная терапия

При домашней кислородной терапии (ДКТ) можно застраховать себя от нежелательных последствий. В случае (1) путем измерения насыщения крови кислородом пульсоксиметром и газового состава крови газоанализатором.

 (1) Глубокое нарушение функции дыхания

Для пациентов в стабильном состоянии с PaO2 55 мм или менее в покое во время вдыхания комнатного воздуха при 760мм рт.ст. или с PaO2 60 мм или менее с заметной гипоксемией во время сна.

 (2) Легочная гипертензия

(3) Хроническая сердечная недостаточность

(4) Синюшный порок сердца

2. Назначение кислородной терапии.

Количество кислорода, которое необходимо, зависит от состояния каждого пациента. Врач должен определить источник кислорода для использования, поток кислорода, способ ингаляции, время вдоха, количество кислорода во время отдыха, а также при физической нагрузке и во время сна.

 3. Управление пациентами, получающими ДКТ

Пациенты получающие ДКТ должны ежемесячно проходить обучение и проверку знаний у врачей физиотерапевтов, включая знания по мониторингу SpO2.

 Кроме того, пациенты, получающие длительное время ДКТ должно проводить мониторинг SpO2 во время сна. Снятие плезиограммы во время сна необходимо для сбора доказательств гиповентиляции.

 4. Информирование пациентов, получающих ДКТ

Получение информации о снижении или повышении насыщения крови кислородом при использовании ДКТ.

 5. Начало неинвазивной вентиляции с положительным давлением (НВПД/NPPV) у пациентов с хронической дыхательной недостаточностью

Для пациентов с нарушениями вентиляции легких таких, как:

• поздняя стадия туберкулеза, кифосколиоз, 
• мягкая фаза развития ХОБЛ,
• синдром ожирения
• гиповентиляция,
• КСО,
• острая фаза развития ХОБЛ, 
• нервно-мышечные расстройства 

Величина SpO2 необходима, чтобы помочь определить надо ли использовать НВПД.

 6. Оценка и управление рисками дыхательной терапии при реабилитации

7. Мониторинг жизненно важных функций госпитализированных пациентов

Мониторинг SpO2 является пятым по важности параметром после пульса, температуры тела, давления,и дыхания. Даже если не наблюдается дыхательная симптоматика, уровень SpO2 может быть определен. В сердечно-сосудистых и легочных отделениях, регулярный мониторинг SpO2 осуществляется медсестрами по каждому пациенту в ходе обходов утром, днем и вечером

 8. Ежедневное наблюдение ДКТ пациентов с хронической дыхательной недостаточностью

Число пациентов получающих ДКТ при хронической дыхательной недостаточности, которые использую пульсоксиметры, постоянно растет.

 9. Скрининг на синдром апноэ (удушья) во время сна

Пульсоксиметр с функцией памяти используется для записи насыщения кислородом (SpO2) во время сна, чтобы определить частоту гипоксемии (уменьшение насыщенности кислородом), а также продолжительность десатурации (снижения насыщения крови кислородом).

ul

Как она работает и что показывает?

Пульсоксиметр имеет источник света (он располагается в датчике прибора), который может генерировать различные по длине волны (650, 850 нм). Частично этот свет поглощает гемоглобин; степень поглощения зависит от того насыщен ли гемоглобин кислородом, или подвергается восстановлению. После определения степени абсорбции волн, процессор рассчитывает, сколько в крови содержится оксигемоглобина. Работа процессора во многом зависит от пульсирующего кровотока, поэтому можно увидеть изображение кривой, по которой и судят о степени интенсивности. Если кровоток замедлен (присутствует вазоконстрикция или гиповолемия), то пульсоксиметр может не показать точных результатов. Компьютерный блок, расположенный в пульсометре от статических сигналов венозного русла и тканей, определяет пульсирующий кровоток, после чего на экране появляется кривая артериального кровотока.

Различают два типа пульсоксиметрий:

• трансмиссионную – это метод основан на анализе светового потока, который проходит через все ткани организма. Чтобы обеспечить в полной мере прохождение светового потока, датчик крепят на определенных участках тела, например: крыле носа, мочке уха, пальце.
• отражение – метод определения в крови уровня кислорода, который основан на том, как отображается световой поток от тканей. Этот метод позволяет узнать данные о процентном наполнении гемоглобином благодаря установке датчика на любую часть тела (в качестве примера – предплечье, живот).

Кому назначают пульсоксиметрию

Диагностику применяют в разных областях. Так на приеме у кардиолога вам может быть назначена пульсоксиметрия во время:

1. Хирургия пластическая и сосудистая. Методика необходима для сатурации кислорода и осуществления контроля за пульсом.
2. Реанимация и анестезиология. Здесь прибор нужен при транспортировке пациента, для подтверждения цианоза.
3. В акушерстве нужен он для диагностирования оксиметрии плода.
4. Неонатология. В данном случае устройство подключается к недоношенным младенцам, что помогает выявлять различные отклонения (повреждение легких, сетчатки и др.).
5. Терапия. Незаменим для определения эффективности лечения препаратами, помогает выявить апноэ и дыхательную недостаточность.
6. В педиатрии пульсоксиметрия применяется как неинвазивный метод контроля.

Довольно обстоятельно о методике пульсоксиметрии рассказывает данное видео на английском языке:

https://youtube.com/watch?v=b4HC6MiHCyI

Где сделать пульсоксиметрию?

как частном, так и государственном

Записаться на пульсоксиметрию

Чтобы записаться на прием к врачу или диагностику, Вам достаточно позвонить по единому номеру телефона

+7 495 488-20-52 в Москве
Или

+7 812 416-38-96 в Санкт-Петербурге

Оператор Вас выслушает и перенаправит звонок в нужную клинику, либо примет заказ на запись к необходимому Вам специалисту.

Аппараты для проведения пульсоксиметрии всегда имеются в следующих отделениях:

• реанимация любого профиля;
• пульмонология;
• хирургия;
• кардиология;
• неонатология;
• акушерство и гинекология.

В Москве

В Санкт-Петербурге

Как работает метод пульсоксиметрии?

Пульсоксиметр состоит из источника света, датчиков, детектора и процессора, анализирующего полученные данные. Длина световой волны, которую способен поглотить гемоглобин, меняется в зависимости от того, какое количество в нем содержится кислорода. Именно на этом принципе базируется работа пульсоксиметра.

Красная и инфракрасная волна выходит из источника света, располагающегося на приборе. Кровь поглощает эти волны с той силой, с которой ей позволяют это сделать молекулы гемоглобина, несущие кислород. Гемоглобин, который уже присоединил к себе молекулу кислорода, будет поглощать инфракрасный свет. Гемоглобин, который не содержит молекулы кислорода, поглощает красный свет. То количество света, которое осталось не поглощенным, попадает на детектор. Прибор выполняет анализ и выдает результат на экран монитора. Этот метод не требует инвазивного вмешательства, он не причиняет пациенту боль или иной дискомфорт. Для того, чтобы оценить уровень кислорода в артериальной крови, достаточно нескольких секунд (не более 20).

На данный момент времени врачи используют пульсоксиметрию трансмиссионную и отраженную:

• Трансмиссионная пульсоксиметрия. Датчик и излучатель света располагают с двух сторон от исследуемой ткани. Чаще всего для этой цели используют палец, нос или ухо человека.

• Отраженная пульсоксиметрия. Прибор регистрирует те волны, которые не поглощает гемоглобин, а те, которые отражаются от тканей. Поэтому датчики можно располагать на теле где угодно. Возможности применения этого метода несколько расширены, но точность исследования является в обоих случаях одинаковой.

Однако пульсоксиметрия имеет ряд недостатков. Так, прибор изменяет работу, если исследование проводится на ярком свете, либо датчик установлен на объект, находящийся в движении. Сказаться на точности исследования может нанесенный на ногтевую пластину лак, если прибор надевают на палец. Кроме того, если установить пульсоксиметр неправильно, то возможны определенные погрешности в показаниях. Сказаться на точности данных могут такие состояния, как шок и гиповолемия у больного. При отравлении угарным газом уровень сатурации может приравниваться к 100%, а кровь в это время будет насыщена не кислородом, а углекислым газом.

Принцип работы пульсоксиметра

Гемоглобин, который связан с кислородом (оксигемоглобин), имеет ярко-красный цвет. Гемоглобин не связанный с кислородом, (венозный гемоглобин), имеет темно-красный цвет. Поэтому цвет у артериальной крови ярко красный, а у венозной крови темно красный. Работа пульсоксиметра базируется на способности связанного с кислородом гемоглобина НbО2 больше поглощать волны инфракрасного диапазона (максимум поглощения приходится на 940 нм), а не связанного с кислородом гемоглобина Нb больше поглощать волны красного диапазона (максимум поглощения приходится на 660 нм).

В пульсоксиметре используются два источника излучения (с длиной волны 660 нм и 940 нм) и два фотооптических элемента, работающих в этих диапазонах. Интенсивность излучения, измеренная фотоэлементами зависит от многих факторов, большинство из которых постоянно. Только пульсации в артериях происходят непрерывно и вызывают изменения в поглощающей способности тканей. Изменения в количестве света, который поглотился в тканях соответствуют изменениям в артериях.

Пульсоксиметр непрерывно вычисляет разницу между поглощением сигнала в красной и инфракрасной области спектра и на основании формулы, полученной опытным путем с использованием закона Ламберта-Бэра, рассчитывает значение сатурации. Изменение поглощающей способности тканей, вызванное пульсациями в артериях, фиксируется в виде кривой плезиограммы. А измеряя расстояние между её гребнями, пульсоксиметр рассчитывает частоту пульса. Измеренные значения могут быть отражены на экране, а так же записаны в память приборов для дальнейшего анализа.

ul

Сатурация: норма и патология

Нормальный уровень сатурации в крови человека, независимо от его возраста, приравнивается к 95-98% для артериальной крови и в пределах 75% для венозной крови. Если этот показатель ниже, то у человека развивается гипоксия. Во время проведения оксигенотерапии уровень кислорода в крови будет повышен до 100%.

Если сатурация составляет 95% и менее, то человеку необходимо лечение, которое должно быть назначено незамедлительно. При сатурации в 90% требуется оказание экстренной помощи больному. Чаще всего при снижении показателя ниже 90%, прибор начинает издавать звуковой сигнал. Также его можно будет услышать при медленном пульсе, при его полном исчезновении или при тахикардии.

Сатурацию измеряют в артериальной крови, так как именно она переносит кислород из легких к тканям. Венозная кровь в этом плане не представляет диагностической значимости. Если у больного наблюдается артериальный спазм, либо количество крови в организме снижено, то прибор может выдать недостоверные сведения.

Нормальные показатели пульса для взрослого человека, который находится в покое, колеблются в диапазоне 60-90 ударов в минуту. У детей этот показатель различается в зависимости от их возраста. Для новорожденных нормой является 140 ударов в минуту, а по мере взросления ребенка, этот показатель идет на убыль. К подростковому возрасту, ЧСС должна приравняться к нормальным показателям для взрослого человека.

Стационарные пульсоксиметры используют для проведения исследования в условиях больницы. Они снабжены датчиками и могут хранить в себе большое количество разнообразной информации.

Наибольшей мобильностью отличаются портативные пульсоксиметры, которые фиксируются на пальце. Они не занимают много места, удобны в использовании, с ними просто обращаться. Такие приборы можно эксплуатировать в домашних условиях. Также есть поясные пульсоксиметры.

Люди, страдающие от дыхательной недостаточности, которая развивается на фоне заболевания сердечно-сосудистой или легочной системы, получают самое разнообразное лечение. Однако практически все они нуждаются в проведении длительной оксигенотерапии, которую им не назначают.

Пульсоксиметрию не проводят пациентам с хроническими заболеваниями не только по причине отсутствия необходимого оборудования. Зачастую врачи считают состояние таких больных достаточно стабильным, чтобы направлять их еще на какие-либо дополнительные диагностические или лечебные мероприятия.

При условии проведения пульсоксиметрии, у большинства таких пациентов однозначно была бы выявлена гипоксия, что служит основанием для назначения оксигенотерапии. Конечно, этот метод лечения не является спасением от болезни, но вот продлить жизнь пациентам с хронической дыхательной недостаточностью и снизить риск смерти во сне на фоне апноэ оксигенотерапия вполне способна.

Такой прибор как тонометр имеется в доме практически у каждого человека. Это позволяет диагностировать и предупреждать осложнения гипертонической болезни. Если бы пульсоксиметры имели бы такую же распространенность, то от последствий гипоксии страдало бы намного меньше людей.

Следует понимать, что пульсоксиметрия – это важнейшее исследование, которое по своей значимости не уступает измерению давления или пульса. При своевременном назначении оксигенотерапии, можно улучшить качество жизни больного, увеличить ее продолжительность и снизить вероятность возникновения серьезных осложнений.

Обязательно задуматься о пульсоксиметрии должны люди, страдающие ожирением. Практически все больные со второй стадией ожирения имеют гипоксию. Остановка дыхания во сне, которая приводит к гибели человека, зачастую становится полной неожиданностью для близких людей. В иностранных клиниках проведение ночной пульсоксиметрии является одним из самых распространенных исследований, на которое направляют людей, страдающих избыточной массой тела. Это дает возможность вовремя назначить им кислородотерапию и предупредить остановку дыхания во сне.

Медицина постоянно развивается и совершенствуется. Во многих странах пульсоксиметр уже можно встретить в большинстве домов. В России это исследование только набирает обороты. Однако можно надеяться, что в ближайшие годы пульсоксиметрия будет доступна каждому, а сам прибор для замера уровня кислорода в крови не будет вызывать удивления, как, например, глюкометр, градусник или тонометр.

Автор статьи:

О враче: С 2010 по 2016 гг. практикующий врач терапевтического стационара центральной медико-санитарной части №21, город электросталь. С 2016 года работает в диагностическом центре №3.

Задать свой вопрос

Сведения о методах измерений

Сведения о методиках (методах) измерений приведены в руководстве по эксплуатации.

Нормативные документы, устанавливающие требования к пульсоксиметрам G3

1    ГОСТ Р 50444-92 (р. 3, 4) «Приборы, аппараты и оборудование медицинские. Общие технические условия».

2    ГОСТ Р 50267.0-92 (МЭК 601-1-88) «Изделия медицинские электрические. Часть 1. Общие требования безопасности».

3    ГОСТ Р ИСО 9919-2007 (ISO 9919:2005) «Изделия медицинские электрические. Частные требования безопасности и основные характеристики пульсовых оксиметров».

4    ГОСТ Р МЭК 60601-1-8-2007 «Изделия медицинские электрические. Часть 1-8. Общие требования безопасности. Общие требования, испытания и руководящие указания по применению систем сигнализации медицинских электрических изделий и медицинских электрических систем».

5    ГОСТ Р 50267.0.2-2005 (МЭК 60601-1-2-2001) «Изделия медицинские электрические. Часть 1-2. Общие требования безопасности. Электромагнитная совместимость. Требования и методы испытаний».

6    ГОСТ Р ИСО 10993.1-99 «Изделия медицинские. Оценка биологического действия медицинских изделий. Часть 1. Оценка и исследования».

7    ГОСТ Р ИСО 10993.5-99 «Изделия медицинские. Оценка биологического действия медицинских изделий. Часть 5. Исследование на цитотоксичность: методы in vitro».

8    ГОСТ Р ИСО 10993.10-99 «Изделия медицинские. Оценка биологического действия медицинских изделий. Часть 10. Исследование раздражающего и сенсибилизирующего действия».