Контрацептивы для женщин

Средства негормональной контрацепции

Формой выпуска этих контрацептивов чаще всего являются вагинальные свечи. Активные компоненты — бензалкония или ноноксинол. Они воздействуют на оболочку и сперматозоида, таким образом, разрушая её. Бензалкония провоцирует образование слизи, которая создаёт препятствие к проникновению сперматозоидов через шейку матки. Эти средства являются препаратами нового поколения и имеют следующие преимущества перед другими контрацептивами:

• Их можно принимать без определённого графика, не переживая по поводу эффективности препаратов.
• Из всех побочных эффектов была замечена только аллергия в виде сыпи на коже.
• Негормональные контрацептивы можно использовать во время беременности, а также в период кормления ребёнка.
• Они обладают противовоспалительным и антимикробным свойством.
• Свечи рекомендуют использовать женщинам при недостаточном увлажнении вагины.
• В отличие от гормональных таблеток, для применения свечей не существует таких противопоказаний, как миома матки и других подобных заболеваний.

Растворяясь внутри влагалища, свечи создают своеобразную плёнку, препятствующую проникновению грибков и бактерий. Перед их использованием консультация с врачом становится необязательной.

Чем таблетки столь хороши?

Таблетки – самая распространенная лекарственная форма, привычная и понятная для женщин. При правильном использовании таблетированных контрацептивов они обладают высокой эффективностью, безопасностью и переносимостью. В течение 50 лет гормональные таблетки изучались и становились лучше — уменьшались дозы, содержащихся в них гормонов, что привело к снижению побочных эффектов. И сегодня оказалось, что современные таблетки обладают потрясающими дополнительными свойствами, не связанными с контрацепцией:

Оказывают хороший косметический эффект на кожу, волосы, ногти; в настоящее время появилось понятие бьюти – контрацепция. Когда у леди «за 40» наблюдается «гармония гормонов» — она красива, женственна и качество ее жизни повышается.
Снижают вероятность попасть на операцию по поводу внематочной беременности, миомы матки.
Предотвращают появление кист яичников.
Защищают от рака матки, яичников и прямой кишки

Причем «защитный» эффект проявляется уже через 3-6 месяцев применения и сохраняется до 20 лет после прекращения приема гормональных таблеток.
Снижают риск развития доброкачественных заболеваний молочных желез на 40%, особенно у женщин, длительно принимающих современные КОК.
Снижают вероятность возникновения воспалительных заболеваний половых органов на 50-80%.
Под влиянием гормональных таблеток восстанавливается менструальный цикл и уменьшается кровопотеря.
Оказывают положительное влияние на плотность костной ткани и на минеральный обмен, что немаловажно для сорокалетних женщин, реже возникают переломы.

Гормональные таблетки оказывают лечебный эффект при следующих заболеваниях:

• дисфункциональные маточные кровотечения;
• эндометриоз;
• миома матки;
• аденомиоз;
• полипы эндометрия.

Современные гормональные контрацептивы делят на две большие группы:

• Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) – содержат 2 основных женских половых гормона эстроген и прогестерон. Они могут быть монофазными и трехфазными.
• Гестагенные оральные контрацептивы (содержат только прогестерон).

Противозачаточные контрацептивы имитируют циклические колебания гормонов в женском организме, тем самым блокируя выделение гормонов гипофиза, что делает невозможным процесс овуляции. Яйцеклетка просто не выходит из яичника и беременность не наступает.

Лучшие противозачаточные для женщин после 30 лет

Какие контрацептивы лучше использовать после 30 лет? В этом непростом для большинства женщин возрасте начинают проявляться всевозможные заболевания, и не только гинекологические. Поэтому будет разумным перед выбором подходящего противозачаточного средства пройти хотя бы минимальное медицинское обследование, позволяющее обнаружить противопоказания:

• сдать анализ крови;
• измерить давление;
• сделать маммографию;
• провести ПАП-тест, чтобы исключить опухоль шейки матки.

Дополнительно следует провериться на наличие варикозной болезни, а также присутствие в организме вируса генитального герпеса и папилломы человека.

После 30 лет многие женщины вынуждены отказываться от оральных контрацептивов из-за проблем с сосудами или высокого сахара в уровни. Примерно трети барышень перестают подходить ВМС, вызывая сильные кровотечения. Какой же вид контрацепции в этом возрасте выбрать, чтобы было безопасно и надежно?

Медики считают, что таким пациенткам лучше всего использовать барьерные методы защиты — презервативы, свечи, кремы. Кому-то подойдут пластыри. Если нет противопоказаний к приему гормонов и организм хорошо их переносит, можно принимать Регулон. Контрацептив не только защищает от беременности, но и предупреждает миому матки, ускоряет рассасывание кист яичников, облегчает ПМС, лечит дисменорею.

Список лучших ОК, которые можно принимать после 30 лет:

• Модэлль Либера;
• Новинет;
• Зоэли;
• Ярина плюс;
• Чарозетта.

Из экстренных контрацептивов подойдут Постинор и Женале. Помимо таблеток, при отсутствии противопоказаний можно попробовать имплант и вагинальное кольцо. Но применять эти средства следует после консультации с врачом.

Не существует одного-единственного лучшего контрацептива, который подошел бы всем без исключения. Организм каждой женщины индивидуален и очень хрупок. Применение неверно подобранных противозачаточных средств может нанести непоправимый урон здоровью. Поэтому назначение контрацептива лучше доверить врачу, особенно в возрасте после 30 лет.

Группы противозачаточных таблеток

Среди всех прочих форм широкого спектра контрацептивов, предлагаемых потребителями фармацевтической промышленностью, гормональные таблетки для предохранения от нежелательной беременности являются лидерами потребительского спроса. К сожалению, многие женщины «назначают» их себе самостоятельно, не задумываясь о побочных действиях и противопоказаниях к приему этих препаратов. Коррекция срока употребления таблеток, а, самое главное, их выбор проводится исключительно врачом-гинекологом на основании изучения анамнеза женщины и результатов лабораторных исследований.

Виды оральных контрацептивов:

• КОК (комбинированные оральные контрацептивы),

• Мини-пили.

Основное действующее вещество КОК – один из прогестагенов (норэтистерон, норгестрел, дезогестрел, гестоден и др.) и этинилэстрадиол (аналог гормона эстрогена).

Виды КОК в зависимости от соотношения гормонов:

Механизм действия комбинированных оральных контрацептивов – блокировка образования в гипофизе лютеинезирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), следствием чего становится торможение овуляции. Одновременно изменяется функционирование яичников и строение эндометрия. Железистая регрессия слизистой оболочки делает невозможным прикрепление к стенке матки оплодотворенной яйцеклетки. Слизь  в цервикальном канале становится гуще, поэтому продвижение сперматозоидов в матку затрудняется.

Классификация КОК по степени концентрации активных компонентов:

• Микродозированные оральные контрацептивы. Содержание гормонов минимально, препараты рекомендованы тем, кто применяет КОК впервые, а также молодым женщинам до 25 лет. Монофазные препараты этой группы: Зоэли, Джес, Минизистон, Димиа, Новинет, Логест, Минизистон, Мерсилон, трехфазный препарат Клайра.

• Низкодозированные оральные контрацептивы. Препараты обладают противоандрогенным эффектом, при их использовании уменьшается рост нежелательных волос, сальность кожи лица и головы, себорея, акне. Рекомендованы рожавшим женщинам молодого и среднего возраста, а также тем, для кого микродозированные препараты не подходят, так как наблюдаются мажущие выделения в середине менструального цикла. Препараты этой группы: Диане, Жанин, Минизистон, Ригевидон, Ярина (Мидиана), Три-Мерси, Регулон, Белара, Фемоден, Линдинет, Марвелон, Хлое, Силест, Демулен, Микрогинон.

• Высокодозированные оральные контрацептивы. Содержание гормонов в препаратах этой группы достаточно высоко, назначаются для лечения гормональных расстройств или патологий женской половой сферы (эндометриоз) исключительно по назначению врача. Препараты: Нон-овлон, Тризестон, Триквилар, Три-регол, Овидон.

• Мини-пили. Препараты этой группы содержат только прогестаген, действуют на ограниченных участках женских половых органов. Действующее вещество мини-пили изменяет состав и количество слизи в цервикальном канале, что препятствует продвижению сперматозоидов в матку. В результате приема препаратов изменяется морфология и биохимия эндометрия, создавая тем самым невозможность имплантации яйцеклетки. У половины женщин, использующих мини-пили для контрацепции? овуляция не происходит. Препараты этой группы с линестренолом в качестве действующего вещества (Оргаметрил, Экслютон, Микролют), с дезогестрелом (Чарозетта, Лактинет).

Барьерные методы контрацепции после 30 лет

Женщинам после 30 лет предлагают также использовать барьерные методы контрацепции для блокировки доступа сперматозоидов. Популярностью пользуются:

• свечи – обладают 85-90%-ной эффективностью;
• спираль – защищает на 99,2%;
• гормональные пластыри, кольца, губки – эффективны на 85-92% в зависимости от метода.

Противозачаточные свечи

Спермицидные свечи, негормональные противозачаточные таблетки не рекомендуется использовать постоянно, потому что в их состав входят кислоты, негативно влияющие на состояние слизистой влагалища и шейки матки. Эти средства недостаточно эффективны, поэтому подходят для тех, у кого редко происходит секс. Их идеально использовать во время или после окончания лактации, при пропуске приема КОК. К плюсам метода относят отсутствие системного воздействия на организм, влияния на либидо. Популярные средства:

Спирали

Внутриматочные спирали изготавливают из гипоаллергенного пластика, пропитанного противовоспалительными составами. Средство обладает абортивным, барьерным и спермицидным эффектами. Это надежный способ предотвращения нежелательной беременности, но отличается риском развития хронических инфекций. Популярностью пользуются спирали:

Другие барьерные контрацептивы

К прочим барьерным контрацептивам относятся презервативы, губки, кольца, шеечные колпачки, влагалищные пленки, диафрагмы, свечи, аэрозоли, гели. У данных средств практически отсутствуют противопоказания, поэтому они подходят при непереносимости гормональных средств. Некоторые противозачаточные барьерные препараты предупреждают преждевременную эякуляцию у мужчин, защищают от инфекций половых путей и аллергии на эякулят.
Недостаток барьерных контрацептивов заключается в одномоментном действии без пролонгированного эффекта. Популярностью пользуются средства:

Комбинированные оральные контрацептивы

Наиболее популярные противозачаточные таблетки – именно КОК. Они включают эстроген (женский половой гормон) и подобные прогестерону вещества. Их можно поделить на следующие группы в зависимости от содержания действующих веществ в каждой таблетке:

• Принимаемые одну фазу (Ярина, Логест) – каждая таблетка имеет одинаковый процент гормонов;
• Принимаемые в две фазы (Антеовин) – употребление делится на два периода, в ходе которых сменяется процента гестагена, а женский половой гормон не претерпевает изменений;
• Принимаемые в три фазы (Триквилар, 3-мерси) – такие таблетки варьируют процент эстрогенов и гестагенов.

Подбор идеального комбинированного контрацептива осуществляет лечащий гинеколог. Он учтет как особенности возраста, так и индивидуальные показатели здоровья.

Как действуют кок

Комбинированные оральные контрацептивы проявляют себя следующим образом:

• Происходит подавление овуляции. Из-за повышенного уровня не покидает яичника;
• Гестаген увеличивает маточные слизистые выделения. Из-за этого мужские половые клетки не могут проникнуть в матку и фаллопиевы трубы;
• Вещество, аналогичное прогестерону, делает более плотными маточные ткани. В них не сможет проникнуть оплодотворенная женская клетка.

Эти факторы вместе снижают возможность зачатия до минимума. Кроме того, после 45 лет, ближе к менопаузе, такие таблетки изменят гормональный фон в положительную сторону.

Противопоказания

Не следует употреблять такие таблетки, если женщина:

• Беременна (здесь нужно вспомнить о том, что такие таблетки назначаются не только для контрацепции);
• Страдает от сердечно-сосудистых патологий;
• Испытывает повышенные показатели свертываемости крови;
• Курит после 45 лет;
• Страдает от недостаточности почек;
• Лечится от злокачественных опухолей;
• Кормит младенца грудью.

Если в этих ситуациях женщина после 45 лет все равно решит употреблять КОК, повышается вероятность побочных эффектов:

• Тромбоэмболии, возникновения тромбов;
• Заболевания печени;
• Резкие смены настроения, депрессию;
• Набор лишней массы;
• Нарушения работы ЖКТ;
• Дерматологических заболеваний;
• Ухудшения слуха;
• Сахарного диабета.

Как принимать

КОК известны тем, что принимать их требуется по схеме. В большинстве случаев три недели женщина употребляет контрацептивы, а затем делает перерыв  – во время менструации. В некоторых случаях, когда КОК используются как гинекологические лекарства, их нужно принимать, не делая перерывов.

Если употребление было пропущено, производители и врачи дают следующие рекомендации:

• Когда после пропущенного приема прошло меньше 12 часов, нужно, вспомнив об этом, употребить таблетку, а затем пить и дальше по старой схеме;
• Если 12 часов уже прошло, употребляем средство, но до менструации применяем презервативы при необходимости. Если при этом до перерыва осталось менее недели, сразу же начинаем принимать другую упаковку, не прерываясь.

После 45 лет, принимая КОК, нужно обязательно проверяться у лечащего врача. Как минимум это нужно делать раз в 12 недель.

Барьерные методы контрацепции

Средства не дают попасть сперматозоидам во влагалище и шейку матки путем создания механического препятствия. Это достигается благодаря материалу, из которого изготовлен контрацептив. Он не пропускает воздух и воду (латекс, полиуретан). Наиболее популярным представителем средств является презерватив, также распространены колпачки, диафрагмы. Барьерные методы являются самыми первыми средствами контрацепции.

Основные преимущества барьерных контрацептивов:

1. Предохраняют от заболеваний, передающихся половым путем, ИПП.
2. Обладают кратковременным действием, что способствует быстрому восстановлению репродуктивной способности женщины.
3. Могут применяться при запрете гормональных контрацептивов (подходят для курящих женщин, достигших 35 лет).
4. Разрешены пациенткам, которым противопоказана внутриматочная контрацепция.

Учитывая невысокий процент эффективности барьерных контрацептивов, они могут использоваться женщинами как в раннем (до 35 лет), так и позднем репродуктивном возрасте в сочетании с другими контрацептивными средствами.

Противозачаточные таблетки после 35 лет

В 35-40 лет женская репродуктивная функция постепенно угасает, яичники снижают выработку прогестерона и эстрогена. Минимальной дозой гормона для такого возраста является 20 мкг. Самые популярные из них: Марвелон, Силест, Тризистон, Линдинет 30, Фемоден. Прием данных препаратов снижает вероятность маточных кровотечений и миомы матки.

В этом возрасте следует более внимательно отнестись к выбору орального контрацептива, так как после 35 лет наблюдаются обострения хронических заболеваний. При приеме препарата существует риск тромбообразвания в кровеносных сосудах, вызывающие инсульты и инфаркты, так как гормональные средства способствуют сгущению крови.

В применении противозачаточных таблеток главное — регулярность

Гормональные контрацептивы разрешены при наличии таких условий:

• при нормальном артериальном давлении и отсутствии гипертонии;
• при отсутствии лишнего веса;
• при правильном, рациональном питании;
• при отсутствии варикоза;
• подходят только для некурящих женщин;
• регулярно посещаете гинеколога.

Как выбрать хорошие противозачаточные таблетки?

Выбор оральных контрацептивов не стоит доверять знакомым или провизору аптеки, назначать их себе самостоятельно. Чтобы выбрать таблетки для контрацепции, нужно посетить гинеколога. Врач проанализирует анамнез пациентки, генетическую предрасположенность к основным заболеваниям группы риска, оценит возможные противопоказания.

В результате врачебного осмотра оцениваются следующие показатели:

• Вес, артериальное давление;

• Состояние кожных покровов, наличие излишнего роста волос на теле;

• Признаки переизбытка андрогенов;

• Состояние молочных желез (методом пальпации);

• Анализ биохимии крови, сахара крови, печеночных ферментов, гормонального фона;

• УЗИ органов малого таза и молочных желез (маммографию);

• Анализ мазков из влагалища и цервикального канала;

• Состояние органов малого таза (осмотр в зеркалах);

• Оценка состояния органов зрения (осмотр офтальмолога).

Выбор противозачаточных таблеток проводится с учетом типа конституции женщины.

Параметры конституционно-биологического типа:

• Рост, особенности внешнего вида;

• Объем молочных желез;

• Тип оволосения на лобке;

• Состояние кожи и волос;

• Особенности менструации и предменструальных симптомов;

• Аменорея или нарушения менструации;

• Имеющиеся соматические патологии.

Женские фенотипы и наиболее подходящие оральные контрацептивы:

Преобладание эстрогенов

Фенотип – женственные, с сухой кожей и волосами, имеющие низкий и средний рост, длительные менструации с большой потерей крови, менструальный цикл более 4 недель. Женщинам с преобладанием эстрогенов рекомендованы контрацептивы с высокой и средней дозой гормонов: Ригевидон, Тризистон, Милване и др.

Одинаковое количество эстрогенов и андрогенов

Фенотип – женственные, с развитыми молочными железами средних размеров, среднего роста, жирность кожи и волос в норме, ПМС отсутствует, менструальный цикл длится 4 недели, менструация 5 дней. Рекомендованы препараты нового поколения: Микрогинон, Силест, Фемоден, Марвелон, Линдинет-30 и другие.

Преобладание андрогенов (гестагенов)

Фенотип – высокий рост, слаборазвитые молочные железы, жирность кожи и волос выше нормы, ПМС в виде депрессии и болей внизу живота и в пояснице, скудные менструации с коротким циклом менее 28 дней. Рекомендуемые препараты: Джес, Жанин, Ярина, Диане-35.

Схема приема­

У всех комбинированных противозачаточных препаратов одна схема приема, но она не подходит для гестагенных средств и контрацептивов, используемых после полового акта. Инструкция по применению для перечисленных выше препаратов такова:

1. Принимать любой из выбранных препаратов начинают не позднее 5 дня менструального цикла (после начала месячных) и продолжают на протяжении 3 недель.
2. Если прием пришелся на 2-5 сутки после появления менструаций, то первую неделю нужно дополнительно пользоваться барьерными методами контрацепции. Таблетку принимают в одно и то же время суток.
3. Затем делают перерыв в 7 дней (с 22 по 28 дни), после чего начинают новый цикл по той же схеме (на 29 сутки). В этот период будет наблюдаться кровотечение отмены, что соответствует нормальной менструации. Если нет месячных при приеме противозачаточных, то причиной могут выступать:

• беременность;
• несоблюдение инструкции по применению;
• прием антибиотиков, которые снижают эффективность оральной контрацепции;
• отравление с рвотой и диареей, которые мешают всасыванию действующих веществ контрацептива;
• строгая диета;
• инфекции мочеполовой системы;
• употребление алкоголя;
• воспаление яичников или матки;
• смена климатических условий;
• чрезмерные физические нагрузки;
• стрессы.

Эффект от оральной контрацепции достигается только при регулярном приеме препаратов по описанной схеме. Если таблетку пришлось пропустить, то необходимо соблюдать несколько правил. Когда опоздание с приемом лекарства составляет не более 12 ч, нужно принять препарат как можно быстрее. Следующую таблетку допустимо употребить уже в обычное время. Если время опоздания составило более 12 ч, то есть риск наступления беременности. Чем больше было пропусков, тем выше вероятность зачатия. Режим приема в этом случае такой:

Медикаментозные противозачаточные средства

Чаще популярностью пользуются медикаментозные контрацептивы. Они отличаются 99,7%-ной эффективностью при условии правильного подбора. Последним занимается гинеколог, который учитывает возраст женщины, количество беременностей и роды, особенности цикла, семейный и анамнез болезней, массу тела, состояние кожи и волос, телосложение, гинекологические или аутоиммунные заболевания.

В зависимости от него подбираются средства-контрацептивы для женщин:

Гормональные таблетки для женщин

Нерожавшим женщинам после 30 лет, ведущим активную половую жизнь, рекомендуют микродозированные однофазные комбинированные оральные контрацептивы. Для рожавших пациенток подбирают низкодозированные средства, при наличии гинекологических заболеваний – высокодозированные. Особенности препаратов:

Самыми безопасными средствами являются комбинированные оральные контрацептивы (КОК). В них входят синтетические аналоги эстрадиола и прогестерона. Они делятся на типы:

• монофазные – одинаковый уровень эстрогенов и прогестагенов;
• двухфазные – эстрогены на одном уровне, но концентрация гестагенов разнится в зависимости от половины цикла;
• трехфазные – три вида таблеток, соответствующих фолликулярной, овуляторной и лютеиновой фазе.

Принимать КОК нужно только после их тщательного подбора гинекологом, иначе повышается риск развития патологий кровеносной системы. После 30 лет средства противопоказаны при наличии аномалий здоровья:

• болезни сердца, сосудов, печени, почек;
• тромбоз;
• нарушение кровообращения в головном мозге;
• алкоголизм, курение;
• сахарный диабет;
• гормонозависимые опухоли.

Химическая контрацепция

Этот вид контрацепции основан на действии химических веществ. Местные препараты — свечи, таблетки, гели вводятся во влагалище до полового акта. Они не всасываются в кровь, поэтому не влияют на гормональный фон женщины.

Эффективность метода напрямую зависит от правильности его использования. Вагинальные таблетки и свечи нужно вводить во влагалище минимум за 10 минут до полового акта.

Растворяющийся спермицидный компонент создаст необходимый барьер, который не позволит сперматозоидам проникнуть в матку.

Недостатком таких препаратов является их неравномерное распределение во влагалище, что может повлиять на их эффективность.

Спрей и гель, продаются в комплекте со специальным дозатором, благодаря чему удается добиться более ровного распределения спермицида во влагалище.

Активное вещество химических контрацептивов парализует и убивает сперматозоиды. Приобрести противозачаточные свечи и гели можно без рецепта. Рекомендуются в любом возрасте — от 20 до 50 лет.

Преимущества химических контрацептивов:

• доступность;
• легкость в использовании;
• отсутствие побочных эффектов при условии переносимости средства;
• хорошая защита от беременности при правильном использовании свечи (не менее 80%).

Недостатки химических контрацептивов:

• необходимо вводить за определенное время до полового акта;
• за 2 часа до полового акта и в течение 6 часов после него нельзя использовать мыло в интимной зоне, чтобы не нарушить контрацептивный эффект свечи или таблетки;
• необходимо всегда держать под рукой или носить в сумочке;
• возможные аллергические реакции на свечи и таблетки у обоих партнеров;
• высокий риск беременности при неправильном использовании свечи — в 50% случаев.