Отзывы о противозачаточных таблетках

Показания и противопоказания

Самостоятельно назначать противозачаточные таблетки категорически запрещено. Необходимо обратиться за консультацией к врачу-гинекологу. Он проведет осмотр, направит на сдачу анализов.

В случае если назначаются лекарственные таблетки «Модель Про», то использовать препарат разрешено только в качестве предохранения от нежелательной беременности. Других показаний к использованию нет.

Но при приеме «Модель Тренд» таблетки рекомендуются в следующих ситуациях:

• как защита от беременности;
• нейтрализация акне и воспаленных прыщей;
• средство для терапевтического воздействия на предменструальный синдром.

Также следует проконтролировать, нет ли противопоказаний. Выделяют заболевания, при которых запрещено использовать противозачаточные таблетки «Модель Про» и «Тренд»:

1. Тромбозы.
2. Сильные болевые ощущения в головном мозге с симптомами неврологического типа, проявляющиеся в настоящее время или фиксируемые в анамнезе.
3. Сахарный диабет с выявленными сосудистыми осложнениями.
4. Протекающий панкреатит или значащийся в карточке пациента.
5. Патологии почек, в том числе новообразования, недостаточность.
6. Выявленное кровотечение из влагалища неопределенной этиологии.
7. Время вынашивания плода, а также период естественного вскармливания новорожденного.
8. Непереносимость лактозы наследственного характера.

Также противозачаточные таблетки не стоит употреблять для получения положительного результата при индивидуальной чувствительности пациента к веществам, входящим в состав лекарства.

И снова о менструальном цикле

О женской репродуктивной системе и менструальном цикле мы с вами когда-то уже беседовали.

Прежде чем приступить к разбору гормональных контрацептивов, я напомню вам историю, которая происходит в организме женщины ежемесячно.

Руководят менструальным циклом гипоталамус и гипофиз.

Все начинается с того, что гипоталамус дает команду гипофизу выбросить в кровь фолликулостимулирующий гормон.

Под его чутким руководством в яичниках начинают расти и созревать несколько фолликулов с яйцеклетками внутри, синтезируя эстрогены, которые необходимы для их созревания. Через некоторое время один из фолликулов в своем развитии вырывается вперед, а другие рассасываются.

Тем временем в матке под действием эстрогенов  начинается подготовка «подушки» для оплодотворенной яйцеклетки, чтобы ей там было тепло, уютно и сытно. Слизистая оболочка матки утолщается.

В среднем через 2 недели от начала цикла уровень эстрогенов достигает своего максимума, а яйцеклетка — своего «совершеннолетия». «Отмашкой» для ее выхода из родного гнездышка является выброс гипофизом лютеинизирующего гормона (в ответ на повышение уровня эстрогенов). Фолликул лопается, яйцеклетка выходит на свободу (это называется «овуляцией»), попадает в маточную трубу и держит свой путь в полость матки.

А на месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело, которое вырабатывает прогестерон.

Прогестерон с энтузиазмом включается  в процесс подготовки матки к встрече оплодотворенной яйцеклетки. Он разрыхляет эндометрий, можно сказать, «взбивает перину» для новобрачных (если судьбоносная встреча состоится), уменьшает тонус матки, чтобы сохранить беременность, изменяет свойства шеечной слизи, чтобы предупредить инфекцию, подготавливает молочные железы к возможной беременности.

Если оплодотворения не произошло, уровень прогестерона падает, и разросшийся функциональный слой эндометрия за ненадобностью отторгается. Это и есть менструация.

Максимальный уровень эстрогенов приходится на период овуляции, а прогестерона – примерно на 22-23 день цикла.

Основные минусы, недостатки противозачаточных таблеток

У противозачаточных таблеток так же есть и недостатки:

они не дают 100% защиту от нежелательной беременности;
их нужно принимать ежедневно. Если пропустить хотя бы один день, эффект снижается и может наступить беременность;
из-за снижения эффективности, таблетки нельзя принимать одновременно с антибиотиками;
на начальном этапе приема таблеток, в середине цикла, могут начаться кровянистые выделения;
таблетки повышают аппетит и задерживают воду

Поэтому, женщине следует обратить внимание на рацион питания, а так же быть более подвижной или заняться спортом;
в некоторых случаях таблетки могут стать причиной выпадения волос;
иногда, если прекратить прием таблеток, может сбиться менструальный цикл.

Гормональные таблетки имеют ряд побочных эффектов.

В любом случае, каждая женщина должна понимать, что противозачаточные таблетки — это медицинский препарат, который назначает исключительно врач. Поэтому, обязательно посоветуйтесь с врачом, перед тем, как принимать таблетки и строго соблюдайте правила приема.

Очень важно правильно подобрать оральные контрацептивы, т.к. при неверном выборе побочные действия могут быть очень плачевными

Существуют случаи набора лишнего веса при неправильном приеме противозачаточных таблеток при неправильном выборе оральных контрацептивов. Поэтому перед тем, как начать прием одного из известных гормональных ОК, которые могут посоветовать в аптеке, между оральным котнрацептивом ОК Линдинет 20, Ярина, противозачаточными таблетками Мидиана, Новинет или Джес, рекомендуется сдать специальный анализ на гормоны, который позволит подобрать не только эффективное средство гормональной контрацепции, но и обезопасит от появления возможных побочных эффектов.

К примеру, при выборе мини-пили в качестве противозачаточных таблеток, в виде побочных эффектов от применения оральных контрацептивов, часто появляются кровянистые выделения из влагалища, которые никак не связаны с появлением менструации (месячных). А при приеме других видов противозачаточных таблеток часто появляются головные боли, спазмы и боль в ногах, сгущение (вязкость) крови.

Абсолютные противопоказания для приема противозачаточных таблеток:

Отказаться от приема противозачаточных таблеток следует тем женщинам, у которых есть раковое заболевание области половых органов (рак), мигрени, нарушения сосудов в области головного мозга, кровотечения из влагалища (ациклического или нераспознанного вида).

Относительные противопоказания противозачаточных таблеток:

Часто к противопоказаниям для приема оральных контрацептивов прописывают возраст более 40-ка лет у женщины, курение, хроническую или частую депрессию, сахарный диабет, эпилепсию, аменорею у тех женщин, которые еще не рожали, наличие заболеваний желчного пузыря или печени. Наличие таких проблем не всегда может быть причиной абсолютного отказа от приема гормональных противозачаточных препаратов. Если у женщины имеются выше описанные заболевания, но она хочет употреблять оральные гормональные контрацептивы, следует сдать все анализы, которые назначит гинеколог и посмотреть, что он скажет о возможности в качестве предохранения от нежелательной беременности использовать ОК (оральные контрацептивы).

Комбинированные пероральные контрацептивы (КОК)

В большинстве препаратов используется эстроген этинилэстрадиол в дозировке 20 мкг. В качестве гестагена ­применяют:

• норэтиндрон;
• ­левоноргестрел;
• норгестрел;
• норэтиндрон ­ацетат;
• ­норгестимат;
• дезогестрел;
• дроспиренон — самый современный ­прогестин.

Новое веяние в производстве КОК — выпуск препаратов, повышающих уровень фолатов в крови. Эти КОК содержат дроспиренон, этинилэстрадиол и левомефолат кальция (метаболит фолиевой кислоты) и показаны женщинам, планирующим беременность в ближайшее ­время.

Монофазные КОК контрацептивы имеют постоянную дозу эстрогена и прогестина. Двухфазные КОК содержат две, трехфазные — три, а четырехфазный — четыре комбинации эстрогена и гестагена. Многофазные препараты не имеют преимуществ перед монофазными комбинированными оральными контрацептивами по эффективности и побочным эффектам .

На фармацевтическом рынке доступны около трех десятков КОК, подавляющее большинство среди которых — монофазные. Они выпускаются в форме 21+7:21 гормонально активная таблетка и 7 таблеток-плацебо. Это облегчает последовательный ежедневный контроль над регулярным применением ­КОК.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) список: виды и названия

Механизм действия

Основной принцип работы КОК заключается в ингибировании овуляции. Препараты снижают синтез ФСГ и ЛГ. Сочетание эстрогена и прогестина дает синергический эффект и повышает их антигонадотропные и антиовуляторные свойства. Кроме того, КОК противозачаточные изменяют консистенцию цервикальной слизи, вызывают гипоплазию эндометрия и уменьшают сократимость маточных ­труб.

Эффективность во многом зависит от комплайенса. Частота наступления беременности в течение года колеблется от 0,1 % при корректном применении до 5 % при нарушениях в режиме ­приема.

Преимущества

Комбинированные гормональные контрацептивы широко применяют для лечения нарушений менструального цикла, уменьшения или устранения овуляторного синдрома. Прием КОК уменьшает кровопотерю, поэтому целесообразно их назначение при меноррагии. КОК могут использоваться для корректировки менструального цикла — при необходимости отсрочить наступление очередной ­менструации.

КОК снижают риск развития доброкачественных образований груди, воспалительных заболеваний органов малого таза, функциональных кист. Прием КОК при уже имеющихся функциональных кистах способствует их значительному уменьшению или полному рассасыванию. Применение КОК способствует снижению риска злокачественных заболеваний яичников на 40 %, аденокарциномы эндометрия — на 50 % . Защитный эффект длится до 15 лет после отмены ­препарата.

Недостатки

Побочные эффекты: тошнота, чувствительность груди, прорывные кровотечения, аменорея, головная ­боль.

Эстроген, входящий в состав КОК, способен активировать механизм свертывания крови, что может привести к развитию тромбоэмболии. В группу риска развития подобных осложнений на фоне приема КОК входят женщины с высоким уровнем ЛПНП и низким уровнем ЛПВП крови, тяжелой формой диабета, сопровождающейся поражением артерий, неконтролируемой артериальной гипертензией, ожирением. Кроме того, вероятность появления нарушений свертывания крови повышается у курящих ­женщин.

Противопоказания для применения комбинированных оральных контрацептивов

• тромбозы, ­тромбоэмболии;
• стенокардия, транзиторные ишемические ­атаки;
• мигрень;
• сахарный диабет с сосудистыми ­осложнениями;
• панкреатит с выраженной ­триглицеридемией;
• заболевания ­печени;
• гормонозависимые злокачественные ­заболевания;
• кровотечения из влагалища невыявленной ­этиологии;
• лактация.

КОК и рак молочной железы

Наиболее полный анализ случаев развития рака груди на фоне приема КОК был представлен в 1996 году Совместной группой по изучению гормональных факторов рака молочной железы (Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer) . В исследовании оценивались эпидемиологические данные из более чем 20 стран мира. Результаты исследования показали, что женщины, которые принимают КОК в настоящее время, а также те, которые принимали их в течение последних 1–4 лет, имеют незначительно повышенный риск развития рака молочной железы. В исследовании было подчеркнуто, что пациентки, участвующие в эксперименте, намного чаще подвергались обследованиям груди, чем женщины, не принимающие ­КОК.

Сегодня предполагается, что использование КОК может выступать в качестве кофактора, который лишь взаимодействует с основной причиной развития рака молочной железы и, возможно, потенцирует ее .

Инструкция к противозачаточному пластырю Евра

Алгоритм:

1. Приклеить гормональный контрацептив можно в любой день.
2. Следующие 7 суток дополнительно использовать противозачаточные негормональные средства (например, презервативы).
3. Если приклеить пластырь в первые сутки месячных, то применять другую защиту не стоит.
4. Наклеивать пленку нужно на чистую, сухую поверхность эпидермиса.
5. Запрещается наносить средство на воспаленные или поврежденные части кожи.
6. Контрацептив Евра отклеивается на 8 сутки.
7. Затем наносится следующая пластина, которую снимают уже на 15 день, а затем – на 22 сутки.
8. Последнюю неделю месяца нужно дать отдохнуть организму.

Виды оральных контрацептивов

Классификация данных лекарств достаточно сложна. Все потому, что такие КОК (комбинированные оральные контрацептивы) разработаны для пациенток разных возрастных групп и, имеющих определенные заболевания репродуктивной системы. Есть группа простых оральных контрацептивов, которые назначают женщинам детородного возраста без гинекологических и эндокринных заболеваний.

Важно! Механизм действия большинства КОК основан на торможении овуляции и выхода яйцеклетки.

По этим причинам оплодотворение яйцеклетки произойти не может. Кроме этого, гормональные лекарства изменяют структуру и толщину внутренней слизистой матки – эндометрия, за счет чего плодное яйцо не может прикрепиться и начать рост.

Но и это еще не все. Гормоны способствуют сгущению слизи, выделяемой железами шейки матки. Это дополнительная защита против нежелательной беременности. Такими образом, оральные контрацептивы считаются самыми надежными и дают погрешность в районе 0,1-1 на 100.

Есть разработанная специалистами таблица контрацептивов, помогающая правильно подобрать лекарство с учетом множества факторов. Но для начала нужно знать их основные виды. КОК бывают:

• однофазные;
• двухфазные;
• многофазные.

Самые простые – однофазные. В каждой таблетке содержится одинаково стабильная доза эстрогенов и гестагенов. Их прием прост и не отличается от дня цикла.

Двухфазные и трехфазные таблетки в составе имеют разную концентрацию гормонов. Их прием гораздо сложнее. Схему может подобрать врач исходя из продолжительности и особенностей цикла.

Такие препараты нужно принимать строго, без пропусков, чтобы не навредить организму и не уменьшить защиту от незапланированной беременности.

Чтобы правильно подобрать вид КОК, учитывают и дозировку гормонов в препарате. Существуют микродозированные, низкодозированные, среднедозированные и высокодозированные, содержащие один или несколько видов гормонов. Первые подходят для молодых и активных девушек детородного возраста, последние – подбирает только специалист при наличии патологий.

Подбор гормональных оральных контрацептивов

Назначение гормональных контрацептивов осуществляет гинеколог после обследования и учета многих факторов: возраста пациентки, типа контрацептива, дозировки и вида прогестагенного компонента, дозы эстрогенов.

Самые лучшие противозачаточные таблетки нового поколения содержат в своем составе такие прогестагены, как гестоден, дезогестрел, норгестимат, дроспиренон.

Как выбрать противозачаточные таблетки в зависимости от возраста:

1. Для женщин в возрасте до 35 лет предпочтительнее низкодозированные или микродозированные монофазные контрацептивы, а также трехфазные, в том числе содержащие дезогестрел или дроспиренон.
2. Женщинам после 35-40 лет больше подойдут монофазные препараты с дезогестрелом или дроспиреноном, чистые прогестины или микродозированные средства.

Названия противозачаточных таблеток следует уточнять у врача, потому что в рецепте, скорее всего, будут указаны лишь действующие вещества. Конкретное название препарата врач сейчас не имеет права писать в рецепте.

Как выбрать противозачаточные таблетки

Нельзя покупать те таблетки, которые подошли вашей маме/сестре/подруге. Каждый организм индивидуален по своей реакции на гормоны и другие вещества, по имеющимся заболеваниям и т. д. Потому оральные контрацептивы назначаются гинекологом, который собирает анамнез и назначает исследование, чтобы убедиться, что у вас нет противопоказаний к приему тех или иных противозачаточных средств.

При посещении гинеколога оценивается:

• кожа (гипертрихоз: есть или нет, гиперандрогения: есть ли признаки, петехии и пр.)
• молочные железы (проводится пальпация)
• АД (давление)
• вес тела

Проводятся такие анализы:

• сахар в крови
• печеночные ферменты
• гормональный фон
• свертывающая система крови
• ультразвуковое исследование органов малого таза
• ультразвуковое исследование молочных желез (груди)
• маммография в части случаев
• осмотр гинеколога и взятие мазков

Также неплохо посетить врача-офтальмолога (окулиста). Ведь прием оральных противозачаточных влияет на риск развития заболеваний глаз, включая глаукому.

Выбор противозачаточных таблеток

Какие именно будут назначены КОК, решает врач. Самостоятельно таблетки выбирать опасно для здоровья. Побочные действия препаратов и противопоказания к их применению может оценить только гинеколог при очной консультации и после соответствующего обследования.

Оптимальными на сегодняшний день считаются современные препараты – низко- и микродозированные, содержащие 20-30 мкг этинилэстрадиола и современные гестагены.

Низкодозированные трехфазные КОК (Три-Мерси) рекомендуются молодым женщинам без детей

Девушкам подросткам с акне и себореей можно назначить именно этот препарат – его влияние на гипофиз и всю функциональную активность репродуктивной системы наименьшее, что особенно важно в юном возрасте и до первых родов. Допустимо использовать и микродозированные КОК у девушек до родов (этинилэстрадиол 15-20 мкг)

Рожавшим женщинам можно порекомендовать однофазные КОК. Их выбирают в зависимости от клинической ситуации. При явлениях повышения андрогенов (акне, себорея, гирсутизм) назначают Диане-35, Ярину, Джес. При явлениях предменструального синдрома выбирают КОК с дроспиреноном (Ярина, Джес). При сахарном диабете допустимо применение только низко- и микродозированных КОК. Предпочтение надо отдать однофазным микродозированным таблеткам (Мерсилон, Логест, Новинет, Мирелль, Линдинет, Джес).При наличии межменструальных кровянистых (овуляторных) выделений выбирают однофазные контрацептивы – первые 2-3 цикла высокодозированные (Нон-Овлон и др.), а затем – низкодозированные (Регулон, Ригивидон и др.)При функциональных кистах яичников подбирают микродозированные противозачаточные таблетки (Логест, Линдинет, Джес) по 21 день с 7 дневным перерывом на срок не менее 6 месяцев.При эрозии шейки матки проводят тщательное исследование дефекта на слизистой. Гормонотерапия проводится при обнаружении эктопии цилиндрического эпителия дисгормонального характера с использованием микро- и низкодозированных одноазных КОК. Некоторые гинекологи отдают предпочтение трехфазным препаратам. Мастопатия у женщины до 45 лет до первых родов и лактации должна стать причиной воздержаться от длительного (более 5 лет) приема КОК. Современные низко- и микродозированные таблетки считаются профилактическим средством для предупреждения фиброзно-кистозной мастопатии.

Перед тем как врач подберет КОК необходимо пройти соответствующее обследование. Скорее всего потребуется кольпоскопия и цитологическое исследование эндоцервикса, шейки матки, ультразвуковое исследование органов малого таза, молочных желез. Женщинам после 35 лет дополнительно назначают исследование крови на липидный спектр (холестерин и его фракции, триглицериды), анализ системы гемостаза (протромбин, фибриноген, плазмин, антитромбин III), гликозелированный гемоглобин или орально-глюкозотолерантный тест, ультразвуковое исследование печени, желчного пузыря. Повторять обследование необходимо ежегодно.

Как подбираются оральные контрацептивы

Главное правило – подбирать гормональные контрацептивы должен врач-гинеколог! Задача врача – выявить противопоказания, и если их нет, назначить препарат, максимально отвечающий запросам пациентки. Выбор препарата зависит от множества факторов: гинекологический анамнез, хронические заболевания, возраст, наличие вредных привычек, исходный гормональный фон, длительность менструального цикла, склонность к сосудистым заболеваниям.

Алгоритм действий такой.

1. Анализ венозной крови на гормоны: ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол, прогестерон, тестостерон.
2. Осмотр гинекологом на кресле, взятие мазка. При показаниях – УЗИ органов малого таза.
3. Оценка коагулограммы и биохимический анализ крови (особенно у пациенток группы риска тромбозов, гиперхолистеринемии).

На основе полученных данных врач сделает вывод о целесообразности назначения того или иного вида оральных контрацептивов. Обычно врач советует несколько препаратов на выбор из одной группы.

Особую группу составляют оральные контрацептивы с антиандрогенным эффектом. Часто их советуют врачи-дерматологи при лечении акне и других заболеваниях кожи, волос. Нужно не забывать о том, что дерматолог должен направить пациентку к гинекологу, а не самостоятельно советовать препарат. Антиандрогенным (косметическим) эффектом обладают такие препараты как Ярина, Диане-35, Джес, Жанин, Белара и др. Перед подбором препарата нужно проинформировать гинеколога о необходимости косметического эффекта.

Комбинированные противозачаточные таблетки: за и против

Препараты совмещают эстроген и прогестин. Отсюда и название. Решают одновременно несколько задач:

• Регулируют уровень эстрогена
• Делают слизь матки густой, чтобы избежать проникновения сперматозоидов к яйцеклетке
• Меняют слизистую оболочку матки

Делятся на подгруппы: моно-, би- и трифазные.

Каждый тип препаратов отлично выполняет свою задачу. Поэтому выбирайте те, которые удобно принимать.

Комбинированные контрацептивы выпускаются с расчета на 21 или 28 дней . В упаковке на 28 дней, 21 таблетка содержит активные вещества, а 7 – плацебо.

Как принимать

Пачки (блистеры) с комбинированными оральными противозачаточными таблетками часто содержат 21 таблетку. В пачках Джес можно найти 24 таблетки. В Клайре их 28. КОК нужно пить ежедневно, в одно и то же время. Начало курса: первый день месячных.

Чтобы не забывать принимать таблетки, положите их на видное место, например, в косметичку. Когда блистер завершился, сделайте перерыв 7 дней. В этом периоде будет выделяться кровь, как при менструации. Когда неделя прошла, снова начинают прием КОК (даже если кровотечение еще не завершилось). Если вы выпили таблетку, началась тошнота, и вы вырвали, выпейте еще одну. Если вы заметили, что пропустили день приема, сразу же, не откладывая, выпейте таблетку и используйте презервативы на протяжении 24 часов.

Если вы раньше не пили таблетки в целях контрацепции, а сейчас начали, то нужно применять презервативы первые 2 недели приема КОК. Таблетки не нужно переставать пить, если у вас в середине цикла начались кровотечения из матки. Такое бывает в первые два или даже три месяца приема. Это связано с изменением гормонального баланса в организме.

После медицинского аборта гормональные противозачаточные нужно принимать в тот же день или через месяц, когда начнутся месячные. Помните, что прием других препаратов может сказаться на действии КОК. Например, не нужно принимать рифампицин вместе с оральными контрацептивами. Когда вы консультируйтесь с гинекологом по поводу приема КОК, сообщите ему о всех своих патологиях и лекарствах, которые принимаете в данный момент или планируете принимать вскоре.

Если же по определенным причинам противозачаточные таблетки приходится принимать с другими лекарствами, в половых контактах также нужно применять другие противозачаточные средства (гели, презервативы и пр.).

Мини-пили продаются по 28 таблеток. Пить нужно каждый день, в определенное время, но без недельного перерыва. Эти контрацептивы актуальны для кормящих грудью мам. Если малыш находится на вскармливании смесями, лучше использовать КОК с низкой дозировкой действующих веществ, например, Регулон. Комбинированные оральные противозачаточные можно принимать с 21-28 дня после появления на свет малыша.

Противозачаточный эффект проявляется спустя 2 недели приема препаратов. Потому стопроцентный эффект вы получите на втором месяце приема КОК. Функция яичников начнет блокироваться с первой выпитой таблеткой. Но это еще не полная гарантия, нужно ждать от 2 недель.