Нимесил – инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (порошок или гранулы для приготовления суспензии 100 мг) лекарства для лечения и купирования боли у взрослых, детей и при беременности. Состав и взаимодействие с алкоголем

Аналоги

Структурные аналоги препарата — Найз, Нимесулид. Подобным терапевтическим действием обладают все средства из группы НПВС с активными ингредиентами кеторолаком, диклофенаком, ибупрофеном, мелоксикамом, лорноксикамом.

Применение Нимесила поможет за несколько минут избавиться от болезненности поясницы, дискомфортных ощущений в шейном или грудном отделе позвоночника. Препарат довольно токсичен для внутренних органов, поэтому нецелесообразно использовать его дольше 10-14 дней. Он устраняет только симптомы остеохондроза или грыжевого выпячивания, не оказывая влияния на причину их развития.

Лекарственное взаимодействие

• При совместном применении с глюкокортикостероидами повышается риск развития желудочно-кишечной язвы или кровотечения.
• При совместном применении с антитромбоцитарными средствами и селективными ингибиторами повторного поглощения серотонина (SSRIs), например, флуоксетином увеличивается риск развития желудочно-кишечного кровотечения.
• НПВП могут усиливать действие антикоагулянтов, таких как варфарин. Из-за повышенного риска кровотечений такая комбинация не рекомендуется и противопоказана пациентам с тяжелыми нарушениями коагуляции. Если комбинированной терапии все же нельзя избежать, необходимо проводить тщательный контроль показателей свертываемости крови.

Диуретики:

НПВП могут ослаблять действие диуретиков
У здоровых добровольцев нимесулид временно снижает выведение натрия под действием фуросемида, в меньшей степени – выведение калия, и снижает собственно диуретический эффект
Прием нимесулида и фуросемида приводит к уменьшению (приблизительно на 20%) площади под кривой “концентрация-время” (AUC) и снижению кумулятивной экскреции фуросемида без изменения почечного клиренса фуромесида
Совместное назначение фуросемида и нимесулида требует осторожности у пациентов с нарушениями функции почек и сердца.

Ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов ангиотензина II:

НПВП могут снижать действие антигипертензивных препаратов. У больных с легкой и умеренной степенью почечной недостаточности (КК 30-80 мл/мин) при совместном назначении ингибиторов АПФ, антагонистов рецепторов ангиотензина II или веществ, подавляющих систему циклоксигеназы (НПВП, антиагреганты), возможно дальнейшее ухудшение функции почек. Эти взаимодействия следует учитывать у больных, принимающих Нимесил в сочетании с ингибиторами АПФ или антагонистами рецепторов ангиотензина II

Поэтому совместное применение этих средств стоит назначать с осторожностью, особенно для пожилых пациентов. Больные должны получать достаточное количество жидкости, а почечную функцию следует тщательно контролировать после начала совместной терапии

Фармакокинетические взаимодействия с другими лекарственными средствами:

Имеются данные о том, что НПВП уменьшают клиренс лития, что приводит к повышению концентрации лития в плазме крови и его токсичности. При назначении нимесулида больным, получающим терапию препаратами лития, следует осуществлять регулярный контроль концентрации лития в плазме.
Клинически значимых взаимодействий с глибенкламидом, теофиллином, дигоксином, циметидином и антацидами (например, комбинация алюминия и магния гидроксидов) не наблюдалось.
Нимесил подавляет активность изофермента CYP2C9

При одновременном применении с нимесулидом лекарств, являющихся субстратами этого фермента, концентрация данных препаратов в плазме может повышаться.
При назначении нимесила менее чем за 24 часа до или после применения метотрексата требуется соблюдать осторожность, так как в таких случаях уровень метотрексата в плазме и, соответственно, токсические эффекты могут повышаться.
В связи с действием на почечные простагландины, ингибиторы синтетаз простагландинов, к каким относится нимесил, могут повышать нефротоксичность циклоспоринов.

Взаимодействие других препаратов с нимесулидом:

Исследования in vitro показали, что нимесил вытесняется из мест связывания толбутамидом, салициловой кислотой и вальпроевой кислотой. Несмотря на то, что данные взаимодействия были определены в плазме крови, указанные эффекты не наблюдались в процессе клинического применения нимесила.

Особенности использования

обострение этих заболеваний

У людей, принимающих препараты, которые подавляют агрегацию тромбоцитов или уменьшают свёртываемость крови, а также увеличивается риск появления кровотечения в желудке. При появлении язвы или кровотечения, лечение Нимесилом необходимо прекратить. Так как таблетки частично выходят с помощью почек, дозы для людей с нарушениями работы почек нужно снижать, с учётом степени мочевыделения.

Есть данные о негативной реакции печени на препарат. При появлении симптомов нарушения работы печени (пожелтение покровов кожи, кожный зуд, рвота, тошнота, потемнение мочи, боли в желудке) необходимо завершить приём таблеток и проконсультироваться с врачом.

Невзирая на редкость появления нарушений органов зрения у людей, которые используют Нимесулид вместе с другими препаратами, лечение необходимо тут же прекратить

Таблетки могут задерживать жидкости в тканях, потому людям с повышенным давлением и с нарушениями работы сердца Нимесил необходимо использовать очень осторожно

Эпидемиологические данные и клинические исследования показали, что НПВП, при повышенных дозах и продолжительном использовании, приводит к незначительному риску появления инсульта или инфаркта.

В составе Нимесила находится сахароза, это необходимо учитывать людям, которые страдают диабетом и пациентам, находящимся на низкокалорийной диете. Препарат нежелательно назначать людям с редкими болезнями такие, как нехватка сахарозы-изомальтозы, мальабсорбции галактозы-глюкозы или непереносимости фруктозы.

Препарат может менять свойства тромбоцитов, потому нужно соблюдать осторожность пациентам с геморрагическим диатезом, при этом лекарство не заменяет профилактического воздействия ацетилсалициловой кислоты при сердечно сосудистых болезнях. Как и все препараты группы НПВП, ингибирующие образование простагландинов, Нимесулид может негативно воздействовать на протекание беременности и приводить к следующим последствиям:

Как и все препараты группы НПВП, ингибирующие образование простагландинов, Нимесулид может негативно воздействовать на протекание беременности и приводить к следующим последствиям:

• гипертензии артерии лёгких;
• закрытию артериального протока;
• повышенному риску кровотечений;
• нарушению работы почек;
• появлению периферической отёчности;
• понижению контрактильности матки.

Поэтому Нимесулид запрещён при беременности и во время кормления грудью. Использование Нимесила отрицательно влияет на фертильность женщин и не желателен пациенткам, которые планируют беременность.

Побочные действия Нимесила

Побочные явления со стороны различных систем:

• Аллергические реакции: сыпь, зуд, реакции гиперчувствительности, повышенная потливость, дерматит, эритема, крапивница, анафилактоидные реакции, полиформная эритема, ангионевротический отёк, синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона.
• Лимфатическая и кровеносная система: эозинофилия, анемия, тромбоцитопения, геморрагии, пурпура тромбоцитопеническая, панцитопения.
• Органы чувств: расплывчатое зрение.
• ЦНЦ: чувство страха, головокружение, ночные кошмары, нервозность, сонливость, головная боль, энцефалопатия.
• Дыхательная система: бронхоспазм, обострение астмы, одышка.
• Сердечно-сосудистая система: тахикардия, гипертензия, «приливы», лабильность давления.
• Желчевыводящая система и печень: молниеносный гепатит, гепатит, холестаз, желтуха.
• ЖКТ: тошнота, диарея, запор, рвота, гастрит, метеоризм, боли в желудке, стоматит, диспепсия, кровотечение в желудке, дегтеобразный стул, язва.
• Мочевыводящая система и почки: гематурия, дизурия, почечная недостаточность, задержка мочеиспускания, интерстициальный нефрит, олигурия.

взаимодействие с другими препаратами

Нимесулид при взаимодействии с другими препаратами может вызывать:

1. Селективные ингибиторы серотонина и антитромбоцитарные препараты, к примеру, флуоксетин: повышают риск кровотечения в желудке.
2. Глюкокортикостероиды: увеличивают риск появления кровотечения и язвы желудка.
3. Диуретики: препарат может снижать воздействие диуретинов.
4. Антикоагулянты: препарат может усиливать воздействие антикоагулянтов, например, варфарин. Из-за высокого риска кровотечений, совместный приём этих лекарств нежелателен и противопоказан людям с неправильной функцией коагуляции. Если комплексного сочетания всё-таки невозможно избежать, нужно контролировать уровень свёртываемости крови.

Свойства Нимесила

Препарат содержит в составе лекарственное вещество нимесулид, которое относится к группе нестероидных противовоспалительных средств. Это и определяет свойства рассматриваемого препарата, которые имеют ряд преимуществ по сравнению с другими лекарствами. Максимум положительного воздействия при минимальных рисках – вот что позволило сделать Нимесил одним из наиболее назначаемых противовоспалительных средств.

Действие

Нимесулид избирательно угнетает главный фермент, ответственный за синтез медиаторов воспаления – циклооксигеназу 2 типа (ЦОГ-2). Под ее влиянием из арахидоновой кислоты происходит образование простагландинов, которые ответственны за формирование таких симптомов, как боль и отек (боль и отек в колене). Таким образом, Нимесил обладает следующим терапевтическим действием:

• Противовоспалительное.
• Обезболивающее.
• Жаропонижающее.

Основную роль препарат выполняет непосредственно в очаге воспаления, в обычных концентрациях оказывая минимальное воздействие на циклооксигеназу 1 типа (ЦОГ-1), считающуюся структурной и расположенную в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта. За счет этого удалось снизить риск нежелательных эффектов нимесулида.

Но действие лекарства не ограничивается ЦОГ-зависимыми механизмами – Нимесил имеет более широкий спектр положительного воздействия на патологические процессы:

1. Подавляет избыточную агрегацию тромбоцитов.
2. Уменьшает бронхоспазм за счет снижения уровня гистамина.
3. Ингибирует синтез провоспалительных цитокинов.
4. Предотвращает разрушение хрящевой ткани (подавляет образование интерлейкина-6, металлопротеиназ, урокиназы).
5. Обладает антиоксидантными свойствами.

Распределение в организме

После приема внутрь нимесулид быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Скорость абсорбции может снижаться во время еды, однако пища не влияет на ее степень – у препарата она однозначно высокая. Благодаря этому обеспечивается выраженное действие уже спустя 1,5–2 часа.

Переносчиком препарата в кровотоке служат белки плазмы – с ними нимесулид связывается на 98%. Молекула вещества имеет щелочную реакцию, за счет чего достигается быстрое проникновение в кислую среду очага воспаления, где накапливается более 40% препарата. Примерно такое же количество проникает в суставы, находясь в синовиальной жидкости.

Метаболизм Нимесила происходит в печени, в основном он выводится почками, а также через кишечник в составе желчи. Следует отметить, что распределение препарата не претерпевает существенных изменений у людей, страдающих почечной недостаточностью, не требуя у них коррекции дозировки.

Аналоги

Существует ряд препаратов, которые по своему действию во многом схожи с Нимесилом. Поэтому при необходимости они могут его заменить.

Аналоги средства:

• Найз. Данный препарат имеет такой же активный компонент – нимесулид. Поэтому применяется в тех же случаях, что и Немисил. Отличием является только форма выпуска. Найз производится в таблетированной форме и в виде геля. Особых различий между этими двумя препаратами не существует.
• Мовалис. Препарат с сильным анальгезирующим действием. В качестве активного компонента у него выступает мелоксикам. Назначается при спазмах и острой боли различной локализации. Отличается узконаправленным действием. Не обладает противовоспалительным действием. Выпускается в таблетках, свечах, ампулах.
• Немулекс. Препарат также сочетает обезболивающее и противовоспалительное действие. Имеет такое же активное вещество, как и Нимесил, поэтому назначается в таких же случаях. Отличается только страной-производителем. Выпускается также в форме гранулированного порошка, который нужно растворить в воде перед применением. Оба эти препарата являются взаимозаменяемыми.
• Нимесулид. Нестероидный препарат, у которого активный компонент такой же, как у Нимесила. Оба эти средства являются взаимозаменяемыми. Назначается при пиелонефритах, гинекологических заболеваниях, проблемах с опорно-двигательным аппаратом и как жароснижающее средство. Форма выпуска – таблетки, гель.
• Нурофен. Эффективный обезболивающий препарат. В качестве активного компонента у него выступает ибупрофен. Эффективен при спазмах головного мозга, зубной и суставной боли, температуре выше 38 градусов, болезненных менструациях. В этих случаях Нурофен быстрее купирует острую боль, в отличие от Нимесила. Но у последнего спектр действия намного шире. Производится в таблетированной форме и в капсулах.
• Ибупрофен. Нестероидный препарат с ограниченным спектром действия. Активный компонент – ибупрофен. Эффективен при суставной боли, ревматизме, цистите, зубной и головной боли, проблемных менструациях. Выпускается в виде капсул. Отличается быстрым действием, но при необходимости длительной терапии лучше выбирать Нимесил. Ибупрофен можно принимать во время вынашивания плода, кроме 3 триместра, а его можно давать детям.
• Диклофенак. Данный препарат также относится к категории нестероидных. Оказывает анальгезирующее и жаропонижающее действие. Активным компонентом выступает диклофенака хлорид. Эффективно устраняет боль различной интенсивности и локализации. Рекомендован он при заболеваниях сосудов и мочевыделительной системы, гинекологических проблемах, нарушениях функции опорно-двигательного аппарата. Форма выпуска – свечи, таблетки, гель, раствор для инъекций.
• Кетанов. Мощный анальгетик, у которого обезболивающее действие намного сильнее противовоспалительного. Рекомендован он при острых внезапных болях. Но в случае длительного лечения предпочтение следует отдавать Нимесилу, так как он отличается мягким действием. Активный компонент аналога – кеторолак. Лекарство назначается при болезненных менструациях, проблемах с сосудами, боли при онкозаболеваниях. Выпускается в виде таблеток, инъекций.
• Немулекс. Препарат имеет аналогичный действующий компонент. Эффективен, как обезболивающее и противовоспалительное средство. Основное отличие в стране-производителе. Назначается при острых приступах боли, заболеваниях мочевыделительной системы и репродуктивных органов, сосудистых спазмах, проблемах с позвоночником. Форма выпуска – гранулированный порошок, который нужно разводить водой. Отличие только в размере частиц, запахе и скорости растворения.

Фармакологическое действие

Главным действующим веществом Нимесила выступает нимесулид, относящийся сульфонамидам. Данное вещество подавляет в организме активность циклооксигеназы-2, фермента, отвечающего за выработку простагландинов, которые синтезируются при развитии патологических процессов. Снижение количества синтезируемых простагландинов, в результате воздействия нимеслина, способствует уменьшению раздражения нервных окончаний в области развития воспаления, что, в свою очередь и приводит к исчезновению болевых ощущений.

После попадания в организм препарат начинает активно действовать. Он легко всасывается из желудка и кишечника, проникает в кровь, связываясь с белками плазмы. Наибольшее количество активного вещества в крови наблюдается примерно через 2-3 часа после приема лекарства. Основные метаболические процессы проходят в печени, а возникшие неактивные продукты выводятся в течение 6 часов (период полувыведения).

Согласно результатам исследований, повторный прием лекарства на вызывает кумуляции.

Нимесил от чего помогает препарат

Нимесил имеет отношение к группе нестероидных противовоспалительных составов, обладающих болеутоляющими качествами. Основное действие заключается в купировании болевого синдрома при различных патологиях. Прежде чем прописать средство пациенту, врач должен осуществить адекватную оценку рисковых и полезных факторов. В целом показания к применению состава являются следующими:

1. Болевые синдромы различной природы образования (боль в голове, зубах, при менструации у женщин, посттравматический период, ревматизм).
2. Патологии инфекционно-воспалительной природы (воспаления, образовавшиеся после оперирования, послеоперационных воспалений и травм).
3. Болезни дегенеративного характера, связанные с дисфункцией опорно-двигательного аппарата (артриты, остеохондроз, бурсит, ревматизм).
4. Заболевания урологического спектра, области гинекологии, проблемы с работой сердечнососудистой системы.
5. Состояния, при которых фиксируется повышенный показатель телесной температуры.

Рассматривая вопрос о том, что представляет собой Нимесил, от чего помогает, стоит отметить, что он подходит в случае продолжительного терапевтического действа и для кратковременного применения

Если же изучать противопоказания к использованию, стоит принять во внимание несколько особых состояний

• состояние желудочной язвы и патологии в области двенадцатиперстной кишки;
• значительное кровотечение из желудка или кишечника;
• период вынашивания плода или его вскармливания;
• язвенная дистрофия и прочие патологические процессы в почках;
• желудочные расстройства в виде изжоги, боли;
• сахарный диабет, относящийся ко второй группе патологий;
• есть ограничения в применении препарата в пожилом возрасте;
• детский возраст, составляющий до 12 лет;
• застойные процессы в работе сердечной мышцы;
• гипертензия артериального характера.

Если вы нуждаетесь в приеме этого препарата, но находитесь в «интересном положении», стоит проконсультироваться с фармацевтом или врачом. Без риска для обоих – матери и малыша – препарат можно применять только первые полгода беременности. В противном случае течение процесса может быть заметно затруднено. Что касается побочных эффектов, то наиболее выраженные изменения при приеме наблюдаются в области желудочно-кишечного тракта. Это кровотечения и изъязвления, запоры и утрата аппетита, рвота и тошнота, изменение консистенции каловых масс. Со стороны других систем также проявляются определенные реакции.

1. ЦНС. Болевые ощущения в голове, состояние энцефалопатии и сильного кружения, сонливость и раздражительность. Также больной может испытывать страх и кошмарные сновидения. Избавиться от расстройств можно посредством сокращения количества потребляемого лекарственного препарата.
2. Сердечнососудистая функция. В этой области дает о себе знать тахикардия, явление гипертензии, геморрагии, приливов. Но стоит отметить, что данные эффекты и реакции являются редкими.
3. Органы чувств. Есть редкие случаи приема лекарства, при котором наблюдались зрительные нарушения. Изменений в рамках работы других органов за всю практику не наблюдалось.
4. Дыхательная система. В данном случае есть вероятность проявления спазмов бронхов и одышки.
5. Кожа. Порой встречаются такие явления, как зуд и сырь на покрове, возникновение явления гиперемии, повышенной потливости. Реже образуется дерматит, эритема, отечность.
6. Печень и желчевыводящие органы. В данном случае больной рискует столкнуться с изменением показателей ферментов печени. Иногда проявляется гепатит, желтуха.
7. Почки и мочевыводящая функция. В данной ситуации может наблюдаться дизурия, задержки в плане выведения мочи, состояние гематурии. Есть вероятность возникновения почечной недостаточности и нефрита.
8. Кроветворение. В рамках данной системы есть вероятность проявления анемии. Также на практике редко встречались случаи пурпуры и тромбоцитопении.

Аналогичные состояния могут проявиться и в случае превышения дозировок данного препарата.

Аналоги и цены

В аптеках современного типа предлагается немало аналогов этого препарата, и на основании многочисленных рекомендаций, действие аналогичных веществ мало чем отличается от эффекта применения основного средства. Стоимость Нимесил составляет от 30 рублей за 1 пакетик, и варьирует в зависимости от их количества в упаковке. Аналоги дешевле могут реализовываться как в таблетках, так и в порошковой форме.

• Найз – эффективный обезболивающий препарат, применяемый при широком комплексе явлений, стоимость составляет от 200 рублей за упаковку;
• Нимесулид – стоимостью от 70 рублей, это лекарство не уступает основному рассматриваемому веществу и обходится намного выгоднее;
• Немулекс – стоимость этого препарата в РФ стартует от 180 рублей, а по эффекту препарат не уступает аналогам.

• Апонил – имеет отношение к нестероидным препаратам и обладает ярко выраженным противовоспалительным эффектом, поэтому может приниматься для купирования многих процессов в области наружных и внутренних органов;
• Месулид – имеет отношение к классу сульфонанилиды и обладает ярко выраженным эффектом в борьбе с многочисленными заболеваниями;
• Нимулид – лекарство производится в нескольких формах и стоит значительно дешевле, чем рассматриваемый препарат. Цена стартует от 100 рублей за упаковку;
• Пролид – средство выпускается в форме таблеток быстрого действия. Преимуществом является более доступная цена и меньшее количество негативных побочных эффектов.

Действующим веществом Нимесила является нимесулид, оказывающий мощное системное действие. Эффективен в терапии воспалительных лихорадочных состояний, инфекционных и ревматических процессов, выраженного болевого синдрома различной этиологии.

Превосходит по действию популярные препараты из группы НПВС (ибупрофен, диклофенак), работая непосредственно в очаге воспаления, но при этом имеет широкий ряд противопоказаний и побочных эффектов. Следует понимать, что при всей своей высокой эффективности Нимесил предназначен для симптоматической терапии, действуя на момент использования и не влияя на этиологическую причину заболевания. Фармгруппа: НПВС — Нестероидные противовоспалительные препараты.

• Сочетание бронхиальной астмы, полипоза околоносовых пазух или носа с рецидивирующим течением и непереносимости НПВС в анамнезе;
• Подтвержденная гиперкалиемия;
• Цереброваскулярные и иные кровотечения в анамнезе;
• Одновременное лечение другими препаратами, обладающими гепатотоксическим действием (особенно из группы НППС);
• Дети до 12 лет;
• Нарушение свертываемости крови тяжелого характера;
• Гиперергические реакции организма в анамнезе: ринит, крапивница, бронхоспазм, ларингоспазм, связанные с приемом любого препарата из группы НПВС, включая нимесулид;
• Печеночная недостаточность;
• Наркозависимость, алкоголизм;
• Восстановительные период после аортокоронарного шунтирования;
• Тяжелая сердечная недостаточность;
• Воспалительные процессы в кишечнике в фазе обострения (б-нь Крона, неспецифический язвенный колит);
• Язва с кровотечением или перфорацией в анамнезе;
• Заболевание печени в острой фазе;
• Гепатотоксические реакции организма на нимесулид в анамнезе;
• Повышенная чувствительность к действующей основе (нимесулиду) или вспомогательному компоненту препарата;
• Почечная недостаточность в тяжелой степени;
• Беременность, лактация;
• Обострение язвы желудка или 12-перстной кишки;
• Заболевания, сопровождающиеся кровоточивостью;
• Лихорадка, сопровождающая простудные заболевания и ОРВИ.