Азитромицин – инструкция по применению

Состав и форма выпуска Азитромицина

Лекарство имеет несколько измененную, по сравнению с другими макролидами, структуру, поэтому создание Азитромицина открыло новую группу антибиотиков, названную азалидами.

Активное вещество препарата (azithromycin) называется азитромицина тригидрат, это основной компонент всех лекарственных форм.

Отметим, что на рынке присутствуют препараты азитромицина, имеющие разные торговые наименования и являющиеся точными аналогами.

Список популярных средств:

1. Азитромицин Форте-OBL. Выпускается Оболенским фармзаводом. Таблетки имеют продолговатую форму и голубоватый цвет.
2. Азитромицин Экомед или Эко. Выпускают все формы препарата. Производитель АВВА РУС.
3. Азитромицин ФАРМЛЭНД. Препараты такого наименования выпускаются в Беларуси. Таблетки имеют розовый цвет, сверху – оболочка из пленки.

Многие заводы в России производят антибиотики на основе азитромицина. Содержание активного вещества в них совпадает с приведенным в таблице, поэтому все препараты можно использовать при назначении врача, выбрав правильную форму и дозировку.

В каких случаях назначают антибиотик Азитромицин 500?

Прием данного препарата назначается тогда, когда подтверждаются бактериальные формы инфекции. Действующий компонент антибиотика обладает сложной многоуровневой формулой и имеет химическую природу. Препарат принадлежит к 3-ему поколению бактерицидных средств, которые обладают минимальной резистентностью разных патогенных бактерий. Благодаря этому появляется возможность применять Азитромицин при разных воспалительных заболеваниях. Основная форма, в которой выпускается Азитромицин 500 (цена трех капсул около 170 рублей), представляет собой желатиновые капсулы, внутри них находится кристаллический белый порошок. Принимаются они целыми, то есть предварительно не требуют вскрытия. Суть в том, что соляная кислота в человеческом желудке может отрицательно сказаться на компонентах лекарства. Благодаря капсульной форме антибиотик в неизменном виде доносится до полости кишечника, а там уже отсутствует агрессивная кислотная среда.

Фармакологические свойства Азитромицина 500.

Главное действие рассматриваемого препарата заключается в том, что он противостоит широкому кругу бактериальных инфекций. Когда антибиотик попадает в ткани человеческого организма, активный компонент связывается с включениями клеточных рибосом. Благодаря образованию таких стойких связей полностью блокируется образование белковых соединений в бактериальной клетке. В результате, при терапевтических дозах Азитромицина, обеспечивается бактериостатический процесс, сопровождающийся замедлением и остановкой деления и активного размножения бактериальной микрофлоры.

Чтобы быстро уничтожить микробную флору нужно повысить концентрацию активного компонента в кровяной плазме. К числу бактерий, которые чувствительны к Азитромицину, относятся:

• кампилобактерии и бордетеллы;
• любые стрептококки;
• анаэробная микрофлора;
• уреоплазы и микоплазмы.

Иногда антибиотик можно использовать при поражениях тканей спирохетами. После того, как человек принимает капсулу Азитромицина внутрь, действующий компонент попадает в кровь через тридцать минут. Через час его концентрация возрастает до 38 процентов. Максимальная доступность наступает через два часа от момента приема 500 миллиграммов Азитромицина. Чтобы полностью избавиться от заболевания, антибиотик нужно принимать как минимум три дня подряд.

Побочные действия

Возможные побочные реакции Азитромицина Экомед (> 10% – очень часто; > 1% и 0,1% и 0,01% и

• кровь и лимфатическая система: нечасто – нейтропения, лейкопения, эозинофилия; очень редко – гемолитическая анемия, тромбоцитопения;
• дыхательная система: нечасто – носовое кровотечение, одышка;
• центральная и периферическая нервная система: часто – головная боль; нечасто – парестезии, нервозность, головокружение, нарушение вкусовых ощущений, бессонница, сонливость; редко – ажитация; с неустановленной частотой – обморок, гипестезия, психомоторная гиперактивность, агрессия, тревога, судороги, извращение обоняния, потеря обоняния, миастения, потеря вкусовых ощущений, галлюцинации, бред;
• сердечно-сосудистая система: нечасто – приливы крови к лицу, ощущение сердцебиения; с неустановленной частотой – понижение артериального давления, желудочковая тахикардия, аритмия типа пируэт, увеличение интервала QT на ЭКГ;
• гепатобилиарная система: нечасто – гепатит; редко – холестатическая желтуха, нарушение функции печени; с неустановленной частотой – печеночная недостаточность (редко с летальным исходом, что происходит, как правило, на фоне тяжелого нарушения печеночной функции), фульминантный гепатит, некроз печени;
• желудочно-кишечный тракт: очень часто – диарея; часто – рвота, тошнота, боли в животе; нечасто – диспепсия, метеоризм, запор, гастрит, вздутие живота, дисфагия, отрыжка, ксеростомия, повышение секреции слюнных желез, язвы слизистой оболочки полости рта; очень редко – панкреатит, изменение цвета языка;
• опорно-двигательный аппарат: нечасто – миалгия, остеоартрит, боль в шее и спине; с неустановленной частотой – артралгия;
• кожа и подкожные ткани: нечасто – зуд, кожная сыпь, дерматит, крапивница, потливость, сухость кожи; редко – реакция фотосенсибилизации; с неустановленной частотой – токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса – Джонсона, многоформная эритема;
• половые органы и молочная железа: нечасто – нарушение функции яичек, метроррагии;
• почки и мочевыводящие пути: нечасто – боль в области почек, дизурия; с неустановленной частотой – острая почечная недостаточность, интерстициальный нефрит;
• иммунная система: нечасто – реакция гиперчувствительности, ангионевротический отек; с неустановленной частотой – анафилактические реакции;
• инфекционные болезни: нечасто – гастроэнтерит, кандидоз (включая кандидоз слизистой оболочки полости рта и гениталий), фарингит, пневмония, ринит, респираторные заболевания; с неустановленной частотой – псевдомембранозный колит;
• обмен веществ и питание: нечасто – анорексия;
• орган зрения и слуха: нечасто – нарушение зрения, расстройство слуха, вертиго; с неустановленной частотой – нарушение слуха (включая шум в ушах и/или глухоту);
• лабораторные данные: часто – уменьшение числа лимфоцитов, повышение числа эозинофилов, базофилов, нейтрофилов, моноцитов, уменьшение плазменной концентрации бикарбонатов в крови; нечасто – повышение активности аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы, увеличение плазменной концентрации билирубина, мочевины, креатинина в крови, изменение содержания калия и натрия в плазме крови, повышение содержания хлора в плазме крови, повышение активности щелочной фосфатазы в плазме крови, повышение гематокрита, повышение концентрации глюкозы и бикарбонатов в крови, увеличение числа тромбоцитов;
• другие: нечасто – недомогание, астения, ощущение усталости, боль в груди, отек лица, периферические отеки, лихорадка.

Частота и выраженность побочных реакций может варьировать в зависимости от лекарственной формы Азитромицина Экомед.

Способ применения особые указания

Перед тем, как принимать Азитромицин детям, нужно тщательно изучить инструкцию, что прилагается к препарату

Очень важно, чтобы антибактериальная терапия не была самостоятельным выбором человека. Принимать решение о возможности лечения болезни с помощью антибиотиков, может только доктор, осмотревший пациента и поставивший диагноз, свидетельствующий о наличии бактериальной инфекции в организме

Азитромицин для детей имеет некоторые особенности применения:

• таблетки нужно пить, либо за час до еды или через час после ней;
• запивать таблетки следует водой;
• для разведения порошка требуется заранее закипятить нужное количество воды, остудить её, затем, в два приема долить во флакон с порошком, периодически взбалтывая его до полного растворения содержимого;
• суспензия готовится перед первым употреблением препарата, затем храниться на полке холодильника (перед каждым очередным применением её нужно тщательно взболтать, чтобы исчез осадок);
• нужная доза суспензии
• как правило, препарат принимается 1 раз в день;
• курс терапии может продолжаться от трех до пяти суток и устанавливается доктором, согласно индивидуальным особенностям пациента и протекающего у него заболевания;
• при непреднамеренном пропуске очередной дозы лекарственного средства, следует употребить препарат сразу же, как этот факт станет очевидным (выпить следующую таблетку следует не раньше, чем пройдет 24 часа с момента употребления предыдущей дозы);
• раскусывать, измельчать таблетки или раскрывать капсулы перед употреблением, нельзя. Несмотря на то, что такое действие не нанесет вреда, эффект от применения от антибиотика может быть снижен.

Инъекции

Менее часто назначается пациентам «Азитромицин» в виде инъекций. Лекарство выпускается в той же дозировке: «Азитромицин 500». 3 таблетки при таком использовании заменяются тремя ампулами. Предварительно порошок, содержащийся во флаконе, нужно развести растворителем. Используется медикамент для лечения тех же заболеваний, что и таблетки. Но чаще инъекции прописываются при внебольничной пневмонии и заболеваниях мочеполового тракта. Особенность применения в том, что в первые 1-3 дня лекарство вводится внутривенно или внутримышечно по 500 мг. После этого пациента переводят на пероральный прием антибиотика.

Количество инфузий устанавливается индивидуально в соответствии с клинической картиной заболевания. После инъекции действующее вещество быстро распределяется в плазме, откуда попадает в органы. В очаге инфекции концентрация азитромицина в 50 раз больше, чем в крови.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Активный компонент Зитролида форте – азитромицин, антибиотик, обладающий антимикробной бактериостатической эффективностью, входит в группу макролидов, азалид. Механизм его действия связан с ингибированием синтеза белка клетки микроба. Обратимо связываясь с 50S-субъединицей рибосомы, азалид угнетает на стадии трансляции пептидтранслоказу и подавляет биосинтез белка, замедляя тем самым рост бактерий и их размножение. Азитромицин, используемый в высоких концентрациях, проявляет бактерицидное действие.

Зитролид форте активен в отношении ряда аэробных (как грамположительных, так и грамотрицательных), анаэробных, внутриклеточных и прочих микроорганизмов.

Микроорганизмы могут проявлять изначальную устойчивость к действию антибиотика либо становиться резистентными в процессе терапии.

Микрофлора, в большинстве случаев чувствительная к азитромицину:

• грамположительные аэробные бактерии: чувствительные к метициллину Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, чувствительные к пенициллину Streptococcus pneumoniae;
• грамотрицательные аэробные бактерии: Haemophilus influenzae, Legionella pneumophila, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Pasteurella multocida;
• анаэробные бактерии: Clostridium perfringens, Prevotella spp., Fusobacterium spp., Porphyromonas spp.;
• прочие микроорганизмы: Chlamydia pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Borrelia burgdorferi, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia psittaci, Mycoplasma hominis.

Резистентные к пенициллину грамположительные аэробы Streptococcus pneumoniae способны развивать устойчивость по отношению к азитромицину.

Изначально резистентные к Зитролиду форте микроорганизмы: грамположительные аэробные бактерии , анаэробные бактерии (Bacteroides fragilis), грамположительные бактерии, устойчивые к эритромицину.

Фармакокинетика

Основные фармакокинетические характеристики азитромицина:

• всасывание: абсорбция азитромицина высокая, он липофилен и кислотоустойчив; после однократного приема дозы 500 мг биодоступность составляет 37%, максимальная концентрация (C_max) в сыворотке крови – 0,4 мг/л, время достижения C_max (T_max) – 2,5–2,9 ч;
• распределение по органам и тканям: объем распределения (V_d) – 31,1 л/кг, концентрация в тканях и клетках выше в 10–50 раз, чем сывороточная. Азитромицин легко проникает сквозь гистогематические барьеры, хорошо проходит в мочеполовые органы (в т. ч. предстательную железу), дыхательные пути, мягкие ткани, кожу, кумулирует в среде с низким рН, в лизосомах (что имеет большое значение для эрадикации возбудителей, расположенных внутри клетки). Транспортируется вещество полиморфно-ядерными лейкоцитами, фагоцитами и макрофагами; проникает через клеточные мембраны, создавая в них высокие концентрации. В очагах инфекции уровень азитромицина достоверно выше (на 24–34%), чем в здоровых тканях, и проявляет прямую связь с выраженностью воспалительного процесса, при этом сохраняется в терапевтически эффективных концентрациях от 5 до 7 дней после приема последней дозы. Связь вещества с белками плазмы крови составляет 7–50% и находится в обратно пропорциональной зависимости от его концентрации в крови;
• метаболизм: азитромицин подвергается интенсивному деметилированию в печени с образованием неактивных метаболитов. В процессе участвуют изоферменты цитохрома P₄₅₀ CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7, по отношению к которым азитромицин является ингибитором;
• экскреция: плазменный клиренс азитромицина – 630 мл/мин; период его полувыведения (T_1/2) после приема 500 мг вещества: в интервале от 8 до 24 ч – 14–20 ч, в интервале 24–72 ч – 41 ч. В неизмененном виде до 50% вещества выводится с желчью, около 6% – почками.

На фармакокинетические характеристики существенное влияние оказывает одновременный прием препарата с пищей: на 52% снижается C_max, на 43% уменьшается площадь под кривой «концентрация – время» (AUC).

У мужчин пожилого возраста (от 65 до 85 лет) фармакокинетические параметры азитромицина остаются неизменными, у пожилых женщин на 30–50% увеличивается C_max.

Азитромицин Экомед, инструкция по применению: способ и дозировка

Азитромицин Экомед предназначен для перорального приема.

Препарат следует принимать один раз в день за один час до либо через два часа после еды.

Рекомендованный режим дозирования для взрослых и детей старше 12 лет, с весом более 45 кг (все лекарственные формы):

• инфекции ЛОР-органов, верхних и нижних отделов дыхательных путей, кожи и мягких тканей (кроме хронической мигрирующей эритемы): 3 дня в суточной дозе 500 мг;
• угри обыкновенные средней степени тяжести: 3 дня в суточной дозе 500 мг, затем Азитромицин Экомед следует применять на протяжении 9 недель по 500 мг один раз в 7 дней; первая еженедельная доза принимается на восьмой день лечения; курсовая доза – 6000 мг;
• острые инфекции мочеполовых органов: однократно в дозе 1000 мг;
• болезнь Лайма (боррелиоз) при лечении I стадии (erythema migrans): 1000 мг в первый день, затем на протяжении 4 дней ежедневно по 500 мг; курсовая доза – 3000 мг.

Рекомендованный режим дозирования для детей от 6 месяцев (приготовленная из порошка суспензия Азитромицин Экоме):

• курс длительностью 3 дня: ежедневно по 10 мг/кг; курсовая доза 30 мг/кг;
• курс длительностью 5 дней (при болезни Лайма для лечения I стадии): в первый день 20 мг/кг, затем на протяжении четырех дней по 10 мг/кг; курсовая доза 60 мг/кг.

Суспензию готовят следующим образом, непосредственно перед приемом:

1. Порошок во флаконе нужно интенсивно встряхнуть.
2. Во флакон необходимо добавить 12 мл охлажденной до комнатной температуры кипяченой воды, используя шприц для дозирования.
3. Полученную смесь требуется перемешать до образования суспензии однородной консистенции.

Готовую суспензию можно хранить не дольше 5 дней в холодильнике.

Действия при передозировке антибиотика или отравлении

К признакам передозировки или отравления Азитромицином относят судороги, боль в ЖКТ, ухудшение либо потерю слуха, понос, тошноту, выпадение волос, вялость, усугубление побочных эффектов. Развитие недостаточности внутренних органов, кровотечение может окончиться смертью ребенка. При появлении симптомов передозировки требуется незамедлительно вызвать службу «02».

До приезда скорой ребенку дают выпить 1―4 стакана простой воды и провоцируют рвоту. Процедуру проводят до 3 раз, чтобы быстрее очистить желудок от азитромицина.

В стационаре пациенту делают промывание или гемодиализ, назначают сорбенты, мочегонные средства, капельницы с физиологическими растворами. Эти мероприятия направлены на быстрое очищение организма ребенка от азитромицина. В ходе детоксикационной терапии или после неё проводят лекарственную поддержку функций сердца, печени и почек.

Лекарственное взаимодействие

• При одновременном применении с алкалоидами спорыньи имеется риск развития эрготизма.
• Может усиливать эффект варфарина.
• При сочетании с дигоксином и дигитоксином возможно значительное повышение концентрации сердечных гликозидов в плазме крови, что повышает риск гликозидной интоксикации.
• При одновременном применении с дизопирамидом имеется случай развития желудочковой фибрилляции.
• В сочетании с ловастатином возможен рабдомиолиз.
• В сочетании с рифабутином повышен риск нейтропении и лейкопении.
• Препарат нарушает метаболиз циклоспорина, повышает риск проявлений его побочных реакций.

Как может возникнуть передозировка

Передозировка любым лекарственным средством, равно как и антибактериального вида, может возникнуть по нескольким причинам:

• неправильный расчет терапевтической дозы, может произойти из-за самоназначения препарата, отсутствия данных о весе пациента (тогда дозировка устанавливается по приблизительным параметрам);
• прием препарата на самостоятельной основе, без получения предварительной консультации доктора. Пациент может неправильно подобрать дозу, принимать препарат чаще, нежели это разрешено, продолжать терапию время, превышающее положенное;
• неправильное хранение препарата, из-за чего лекарственное средство попадает в детские руки (особенно это опасно для суспензий со сладким вкусом, либо таблеток яркого цвета и необычной формы).

Состав и принцип действия

«Азитромицин» относится к группе азалидов, в составе содержит одноименное действующее вещество. Обладает высокой биодоступностью, при попадании в организм уже через три часа достигает максимальных концентраций в крови. В спектр действия «Азитромицина» попадают следующие микроорганизмы:

• стрептококки, стафилококки — «отвечают» за все гнойные воспалительные процессы;
• бордетеллы, легионеллы — вызывают инфекции дыхательных путей;
• кампилобактер, хеликобактер — вызывают заболевания ЖКТ;
• гонококки — вызывают гонорею;
• гарднереллы — провоцируют бактериальный вагиноз;
• ИППП — инфекции, передающиеся половым путем: хламидии, микоплазмы и уреаплазмы, трихомонады;
• бактериоды — анаэробные бактерии.

«Азитромицин» распределяется по всему организму. Но наибольшие его концентрации наблюдаются в следующих тканях:

• дыхательные пути;
• половые органы;
• мочевыводящая система;
• кожа и подлежащие ткани.

Поэтому чаще всего препарат назначается для терапии заболеваний, связанных с поражением данных органов и тканей

Важной особенностью «Азитромицина» является его способность к внутриклеточному накоплению. Некоторые патогенные микроорганизмы проводят основную часть жизненного цикла именно внутри клеточных структур, куда могут «добраться» не все лекарства

Это уникальное свойство микробов приводит к хронической их персистенции (постоянному «проживанию») в организме. «Азитромицин» проникает в лизосомы (элементы клеток) и фагоциты, которые накапливаются в очаге воспаления, уничтожая патогенов там.

«Азитромицин» имеет длительный период бактерицидного действия — до семи-десяти суток. Поэтому во время лечения препаратом достаточно однократного приема на курс.

Противопоказания

Абсолютные:

• тяжелые нарушения печеночной функции;
• нарушения функции почек в тяжелом течении (у пациентов с клиренсом креатинина меньше 40 мл/мин);
• сочетанная терапия с дигидроэрготамином и эрготамином;
• дефицит сахаразы/изомальтазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция, непереносимость фруктозы (порошок для приготовления суспензии);
• возраст до 6 месяцев (порошок для приготовления суспензии) или до 12 лет при весе до 45 кг (таблетки и капсулы);
• период лактации;
• индивидуальная непереносимость азитромицина, эритромицина, прочих макролидов/кетолидов, а также вспомогательных компонентов препарата.

Относительные (Азитромицин Экомед назначается под врачебным контролем):

• нарушение функции печени легкого и умеренного течения;
• нарушение функции почек легкого и умеренного течения (у пациентов с клиренсом креатинина от 40 мл/мин и выше);
• наличие проаритмогенных факторов (в особенности у пациентов пожилого возраста): врожденное/приобретенное удлинение интервала QT; сочетанная терапия антиаритмическими средствами классов IA и III, терфенадином, цизапридом, антипсихотическими средствами, фторхинолонами, антидепрессантами; нарушения водно-электролитного баланса, в особенности на фоне гипомагниемии или гипокалиемии; клинически значимая брадикардия, тяжелая сердечная недостаточность или аритмия;
• сочетанное применение с дигоксином, варфарином, циклоспорином;
• беременность.

Показания к назначению азитромицина

Препарат используется преимущественно в амбулаторных условиях. Назначить препарат и оценить наличие показаний к назначению азитромицина может только врач после оценки состояния больного и проведения всех необходимых мер диагностики, включая бактериальный посев и изучение чувствительности микрофлоры к антибиотикам.

Эффективность курса антибиотиком оценивается через 2-3 дня после начала терапии по таким показателям, как нормализация температуры тела, исчезновения интоксикации, снижение интенсивности симптомов болезни.

Самолечение часто не дает положительного результата и приводит к значительным побочным эффектам. Назначают препарат азитромицин при следующих бактериальных патологиях:

• фарингите;
• бронхите;
• трахеите;
• внебольничной пневмонии без осложнений;
• тонзиллите;
• болезни Лайма;
• импетиго;
• синусите;
• ларингите;
• уретрите;
• цистите;
• инфицированных послеоперационных ранах;
• профилактике вторичной бактериальной патологии у пациентов с высоким риском;
• гастрите, дуодените и язвенной болезни, вызванных хеликобактерной инфекцией;
• инфекционном процессе в полости малого таза.

Применение и дозировка

Согласно инструкции препарат принимают за час до еды, либо после нее спустя два часа.

Также препарат предусматривает специфическое использование при разных видах болезней.

Уреаплазма

Если вы используете Азитромицин при уреаплазме, необходима следующая схема лечения:

1. Когда симптомы умеренные, то необходимо за один день принять 4 таблетки (1000 мг);
2. Если симптоматика проявляется остро, то такая доза принимается 5 дней подряд, после делается перерыв, в который принимаются антимикозные препараты.
   – На 11 день курса следует едино-разовый прием 1000 мг.
   – Повторяется прием противогрибковых лекарств и на 16 день принимается последняя доза 1000 мг.

В дополнение к антибиотикам принимают иммуномодуляторы, иногда препарат заменяют на Макропенили Амоксициллин, но существенное влияние на процесс лечение, оказывает не выбор антибиотического лекарства, а устранение последствий его действия. Потому рекомендуется не забывать о витаминах и лекарствах для поддержания печени.

Ангина

Азитромицин при ангине у взрослых и детей, с весом превышающим 45 кг, принимается по одинаковой схеме.

Курс составляет всего пять дней и это не единственное преимущество препарата. Отзывы единогласно говорят, что при заболеваниях органов дыхания Азитромицин переносится гораздо лучше, чем его собратья Амоксициллин, Макропен и Амоксиклав.

1. Принимать необходимо 0,5 г вещества в сутки, на протяжении 5 дней с интервалом в 24 часа.
2. Детям до 12 лет показан Азитромицин суспензия для детей, цена на которую не сильно превышает стоимость таблеток, но оно того стоит, ведь ребенку так будет намного легче.

Отзывы говорят о наступлении облегчения симптомов даже при обострившейся ангине или тяжелом воспалении верхних дыхательных путей через 5-6 часов.

Рекомендуем прочитать: Грибковая ангина симптомы и лечение…

Хламидиоз

Азитромицин при хламидиозе применяют используя схема лечения, предусматривающая монотерапию, в которой он является основным и единственным препаратом.

Аналогичный эффект обещают Макропен и Амоксициллин. Но стоимость у этих препаратов выше.

Стандартная схема дозировки:

• начальная стадия – 5 дней по 1 гр. за 2 часа до пищи;
• вялотекущая стадия – 1й день 1 гр., 2-3й день по 0,5 гр. в день, 4-7й дни по 0,25 гр.

Это универсальная схема, но консультация врача обязательна, ведь известны случаи, когда при лечении обоих партнеров применялась разная дозировка для каждого из них.

Болезнь Лайма

Ее вызывает возбудитель, именуемый на латинском языке Borrelia. Достаточно неприятное заболевание, характеризующееся общей слабостью и кучей других симптомов, лечится по той же схеме что и хламидиоз, единственное отличие представляет инструкция по применению для детей.

Расчет производится исходя из веса ребенока.

1. Детям более 10 кг назначается препарат по схеме 0,1 гр. на каждый кг веса ребенка, на протяжении трех дней.
2. Если вес малыша меньше 10 кг то средство не назначают в принципе, используя его, лишь, в крайнем случае.

Цистит

Антибиотик Азитромицин при цистите принимают в количестве 0,5 гр./день, у детей до 12 лет это дозировка вдвое меньше.

Если анализы показывают, что цистит пребывает в тяжелой форме или развивается пиелонефрит, дозу увеличивают вдвое. Окончательно решение о дозировке препарата или замене его, к примеру, на Макропен, принимает врач.

По инструкции препарат необходимо принимать обязательно до еды, при этом запивать его большим количеством воды.

Особые указания

Зитролид форте принимают за один час до или спустя два часа после антацидных лекарственных средств.

Если пропущен прием очередной суточной дозы, капсулу следует принять сразу, как только вспомнили, а последующие принимать с интервалом в 24 часа от этого времени.

Наличие симптомов нарушения печеночной функции, таких как склонность к кровотечениям, быстро нарастающая астения, потемнение мочи, желтуха, печеночная энцефалопатия, требует прекращения терапии азитромицином и проведения исследования функционального состояния печени.

В связи с возможным развитием эрготизма одновременный прием производных эрготамина и дигидроэрготамина с азитромицином противопоказан.

Как на фоне терапии Зитролидом форте, так и спустя две-три недели после ее завершения, возможно развитие псевдомембранозного колита, вызванного Clostridium difficile, сопровождающегося диареей. При легкой форме заболевания следует прекратить прием азитромицина и начать применение ионообменных смол (колестипол, колестирамин). В случае тяжелого течения болезни требуется возмещение потери жидкости, белка и электролитов, а также применение бацитрацина, ванкомицина или метронидазола.

Нельзя использовать лекарственные препараты, угнетающие перистальтику желудочно-кишечного тракта, при терапии азитромицином.

В связи с вероятным удлинением интервала QT у больных, получавших макролиды, в том числе азитромицин, при его применении следует соблюдать осторожность пациентам с известными факторами риска удлинения интервала QT: при нарушении электролитного баланса (гипомагниемия, гипокалиемия), синдроме врожденного удлинения интервала QT, заболеваниях сердца (сердечная недостаточность, брадикардия, инфаркт миокарда), одновременном приеме препаратов, способных удлинять интервал QT (антиаритмических лекарственных средств Ia и III классов, трициклических и тетрациклических антидепрессантов, нейролептиков, фторхинолонов), и в пожилом возрасте. Азитромицин может вызвать развитие миастенического синдрома либо обострение миастении

Азитромицин может вызвать развитие миастенического синдрома либо обострение миастении.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

В период лечения Зитролидом форте требуется соблюдать осторожность при выполнении потенциально опасных видов работ, в том числе управлении автотранспортными средствами, поскольку препарат может влиять на концентрацию внимания и быстроту психомоторных реакций

Лекарственное взаимодействие

Одновременное применение азитромицина с субстратами Р-гликопротеина (к примеру, дигоксин) может способствовать повышению содержания субстрата Р-гликопротеина в сыворотке крови. При сочетании дигитоксина либо дигоксина с азитромицином иногда наблюдается значительный рост концентрации сердечных гликозидов в плазме крови, что повышает риск развития гликозидной интоксикации.

Одновременный прием азитромицина (однократный в дозе 1000 мг или многократный в дозе 1200 мг или 600 мг) с зидовудином оказывает незначительное воздействие на фармакокинетические показатели (включая выведение через почки) зидовудина либо его глюкуронидного метаболита. Однако применение данного антибиотика приводило к повышению концентрации фосфорилированного зидовудина, являющегося клинически активным метаболитом, в мононуклеарах периферической крови. Клиническое значение данного факта остается неясным.

Для азитромицина характерно незначительное взаимодействие с изоферментами системы цитохрома Р₄₅₀. Поскольку при сочетании азитромицина и производных алкалоидов спорыньи теоретически может возникнуть эрготизм, совместный прием данных лекарственных средств не рекомендуется.

Комбинация азитромицина (500 мг ежедневно) и аторвастатина (10 мг ежедневно) не приводит к изменению уровня аторвастатина в плазме крови (это подтверждено анализом ингибирования ГМК-КоА-редуктазы). Однако в пострегистрационном периоде были получены сведения об отдельных случаях рабдомиолиза у пациентов, одновременно принимавших статины и азитромицин.

При одновременном применении азитромицина и терфенадина могут развиться такие симптомы, как аритмия и удлинение интервала QT. Сочетание данного макролидного антибиотика с дизопирамидом способно вызвать желудочковую фибрилляцию, с ловастатином – рабдомиолиз, а одновременный прием с рифабутином повышает риск развития лейкопении и нейтропении.

Комбинация азитромицина и циклоспорина вызывает нарушения метаболизма последнего, повышая риск возникновения побочных и токсических реакций, обусловленных циклоспорином.

Магний- и алюминийсодержащие антациды, пища и этанол ингибируют и снижают абсорбцию азитромицина.

При совместном назначении азитромицина и варфарина в терапевтических дозах изменение протромбинового времени отсутствует, однако, учитывая, что взаимодействие варфарина и макролидов может спровоцировать усиление антикоагуляционного эффекта, необходимо тщательно контролировать показатель протромбинового времени у пациентов.

Совместный прием азитромицина и эрготамина или дигидроэрготамина усиливает токсическое действие последних, выражающееся в дизестезии и вазоспазме. Комбинация данного антибиотика и триазолама приводит к снижению клиренса и усилению фармакологического действия триазолама.

Азитромицин тормозит выведение и повышает содержание в плазме крови и токсичность фелодипина, циклосерина, метилпреднизолона, непрямых антикоагулянтов, а также препаратов, подвергающихся микросомальному окислению (пероральные гипогликемические средства, карбамазепин, бромокриптин, фенитоин, терфенадин, дизопирамид, циклоспорин, вальпроевая кислота, алкалоиды спорыньи, гексобарбитал, теофиллин и другие ксантиновые производные), вследствие подавления процессов микросомального окисления в гепатоцитах азитромицином. Хлорамфеникол и тетрациклин повышают эффективность азитромицина, а линкозамиды снижают ее.

Общее описание

Азитромицин – это антибиотик, имеющий широкое антибактериальное применение при условии концентрации в очаге заболевания. Благодаря своей устойчивости к кислотам, таблетки хорошо поглощаются организмом из ЖКТ.

Азитромицин форте прекрасно справляется с бактериальными инфекциями, ведь он легко проникает как в мягкие ткани, так и в дыхательную систему пациента, даже с проникновением в урогенитальный тракт у препарата не возникает никаких проблем. Потому Азитромицин при уреаплазме или при цистите у женщин также эффективен, как и при тонзилломикозе.

Вывод препарата из крови состоит из двух этапов:

1. Первый – 14-20 часов, второй – 40 ± 2 часа.
2. Первый этап заканчивается спустя 24 часа, второй – спустя еще 72 часа, таким образом, за 4-ро суток вещество выводится полностью.
3. Употребление спиртного может существенно сократить эти периоды, вплоть до 8 часов на первом этапе и 24 на втором.
4. Отзывы, правда, говорят, что смешав Азитромицин и алкоголь пациент не получал заметного вреда для здоровья, но делать этого не стоит ведь это нарушает схему лечение.

Азитромицин и алкоголь характеризует относительная совместимость, но именно из-за такой компоновки снадобий в организме и появляются отзывы о неэффективности данного антибиотика.